医疗技术纤维支气管镜下肺泡灌洗诊疗术

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年1月16日

内二科团队在赵月明副院长的指导下

成功为一位脑梗塞合并肺部感染患者

行纤维支气管镜下肺泡灌洗+吸痰术

为昏迷合并呼吸道感染患者开辟了新的治疗手段。

患者李某，因发现意识不清4小时入院，既往有高血压、脑梗塞病史。入院查体T：37.3℃神志不清，两肺呼吸音低，可闻及明显湿性啰音。心率次/分，律齐，无病理性杂音。CT提示：脑干梗死。右肺上叶及两肺下叶背段感染。诊断：1、脑梗塞2、高血压3级很高危3、肺部感染。

入院后予以抗感染、活血化瘀及对症支持治疗。近两天来患者体温持续在38℃～38.7℃，为进一步明确诊断，在征得家属同意后，1月16日上午实施纤维支气管镜下肺泡灌洗诊疗术，隆突光滑锐利，主支气管腔内见较多黄白色分泌物，两肺下叶支气管黏膜充血，腔内见较多黄白色分泌物，吸除分泌物后见管腔通畅。其余各段支气管黏膜光滑，管腔通畅。镜下诊断为：两肺支气管炎性改变。

CT对比

此外在操作过程中可直接刺激支气管黏膜，增强患者的咳嗽反射，从而促进远端气道及肺泡内分泌物排出，结合镜下肺泡灌洗术，可对性质黏稠的痰液稀释后再彻底清除，有效的缓解了气道分泌物堵塞呼吸道，进而改善患者的呼吸功能。

专家介绍

赵月明、中共党员、医院党总支委员、副院长、副主任医师、大学本科毕业、学士学位、江西省职业病（煤工尘肺）鉴定委员会专家成员、宜春市医疗事故鉴定委员会专家成员、先后在南昌大学二附院进修学习消化内科、内镜及镜下治疗、神经内科；北京北戴河疗养院学习煤工尘肺大容量灌洗。擅长：纤维支气管镜检查；胃镜及内镜下诊治食管早癌、胃早癌、结直肠早癌。煤工尘肺灌洗术；呼吸内科呼吸衰竭及常见病的诊断和治疗、心血管内科心力衰竭及常见病、多发病的诊治；对内分泌、血液系统、神经系统常见病均有一定的临床经验。

刘学元，中共党员，内科副主任医师，医院医疗系，医院内科主任。五十年来一直从事消化、泌尿、内分泌、血液、神经、呼吸、心血管等内科临床工作。曾任江西省医学会肾病专业委员会委员。对消化性溃疡、急慢性胃肠炎疾病、肝胆疾病、急慢性肾炎、肾功能不全、肾结核、肾病综合征；甲状腺炎、甲亢、甲减、糖尿病、垂体功能性疾病，各种原因导致贫血、血液肿瘤性疾病，常见神经系统感染性疾病，脑出血、脑栓塞、脑肿瘤等神经系统疾患等均能正确诊断与处理；对心血管、呼吸系统常见病、多发病也能正确诊断。

巢及安，内二科主任，兼血透中心主任，江西省胸痛中心会员，江西省肾脏病学会会员，江西省肿瘤联盟会员。主治医师。曾在医院普内科、心血管内科、医院肾内科进修学习，擅长高血压，冠心病，心肌梗塞，风湿性心脏病，心律失常及各种病因所致的心功能不全的诊治，对慢性支气管炎，肺炎，支气管哮喘，肺癌咯血，消化性溃疡，溃疡性结肠炎，肝硬化腹水和急慢肾小球肾炎，肾病综合征，狼疮性肾炎，各种病因引起的急、慢性肾功能衰竭，痛风、糖尿病，有机磷农药中毒，过敏性紫癜，脑中风等疾病的诊治有丰富的临床经验。开展肺癌，胃癌，肝癌等肿瘤的化疗及靶向治疗。

杨柳林，男，本科学历，大学学士学位，主治医师。曾在医院消化内科、医院呼吸内科进修学习，擅长慢性胃炎、消化性溃疡、肝硬化腹水、急慢性胰腺炎，肠结核，上消化道出血，肝炎，慢性阻塞性肺病，肺结核，肺部感染等疾病的诊治。对心血管内科、神经内科、内分泌科疾病有较丰富的临床经验。同时还兼做胃镜，支气管镜，对内镜下的诊断和治疗经验丰富。

图文：杨娟娟况齐情

审核：赵月明

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