在温岭，各种社保手续怎么办最细最全的指

史上最全社保办事指南！

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职工医疗保险普通门诊篇

报销资料:

1.参保人身份证或医保卡，代办需代办人身份证。

2.医院公章的发票原件（发票上如无明细，需另外附上加盖公章的明细清单），公章需清晰可见。

3.门诊病历（若有特殊用药，如升白细胞药、白蛋白、升红细胞药、输血等，需提供相关检验报告单）。

4.参保人本人银行卡或存折。

5.医院，医院等级证明。

6.本地定点医疗医院门诊应刷卡未刷卡不予报销。

PS：1.配药量原则：参保人员门诊就医用药，急性病一般不超过3天量，一般慢性病不超过15天量，纳入特殊病种的疾病或高血压、冠心病、肺结核、糖尿病、精神病、慢性肝炎和其他需终身服药的长期慢性病不超过1个月量，中药饮片不超过14贴。若配药量过多，不予报销。

2.门诊最高可报费用限额：在职元，退休元。

门诊报销流程：

职工医疗保险特殊门诊篇

申报对象:

　　恶性肿瘤、失代偿期肝硬化、血友病、再生障碍性贫血、尿毒症透析治疗、列入诊疗项目的组织或器官移植后抗排异治疗、精神病、系统性红斑狼疮、高血压病合并并发症、糖尿病合并并发症、慢性病毒性肝炎、帕金森氏病、矽肺病、肺结核、慢性肾功能不全（非透析治疗）、冠心病血运重建术后。糖尿病必须有心、肾、眼底、周围神经等病变经及合并肺结核感染、足坏疳等并发症之一。高血压必须有心、脑、肾、眼底并发症之一。

申请流程:

报销资料：

1.参保人身份证或医保卡，代办需代办人身份证。

2．加盖公章的发票原件（发票上如无明细，需另外附上盖公章的明细清单）。

3．《温岭市基本医疗保险特殊病种诊断证明及门诊治疗备案表》。

4.门诊病历（若有特殊用药，如升白细胞药、白蛋白、升红细胞药、输血等，需提供相关检验报告单）。

5．参保人本人银行卡或存折。

6.台州市外医院，医院等级证明。

PS：1.配药量原则：一次就诊不超过1个月量，若配药量过多，不予报销。

2.医院就医请出示特殊病种证历本，主动告知特殊病种，直接刷卡结算。

职工医疗保险住院报销篇

报销资料:

1.参保人身份证或医保卡，代办需代办人身份证。

2.发票原件，出院小结、住院总明细清单（以上资料需医院公章，公章需清晰可见）。

3.转外就医介绍信（台州外）。

4.参保人本人银行卡或存折。

5.若有特殊用药、治疗、检查，如白蛋白、输血等需提供相关检验报告单，伽马刀需提供肿瘤大小检验报告。

PS：1.以不列入《浙江省医疗服务目录》的手术和治疗为主要手段或目的的住院过程发生的医疗费用，不列入基本医疗保险支付范围。

2.若在社保中心报销后，贵单位或另有商业保险需再次报销，请先自行复印发票、住院汇总明细清单、出院小结等资料。

3.参保人员住院出院需带治疗药品的，不超过15天量。

报销流程：

职工医疗保险转外手续篇

申请资料：

1.参保人身份证或医保卡，代办需代办人身份证。

2.转外就医限台州市外二级及以上定点医疗机构（省外二级限公立）。

3.未经备案自行外出住院就医的，先由个人自理10%，再按有关规定报销。

PS：此表一式两份，一份社保经办机构留存，一份自己留存，同一年内同一医院治疗的，住院复诊前可凭此转外审批表来社保中心登记并开具介绍信。

办理流程：

职工医疗保险异地安置篇

申办对象：

常驻外地工作3个月以上和异地安置（指户籍关系在外地或经确认户籍关系虽在温岭但居住在外地3个月以上）的参保人员。

申报资料：

1.参保人身份证或医保卡，代办需代办人身份证

2.户口簿

3.用人单位派遣证明

4.在异地居住3个月以上的暂住证

办理流程：

职工医疗保险近亲属历年个账支付篇

申办对象：

历年个人账户有结余资金的职工基本医疗保险参保人员。

绑定对象：

近亲属（配偶、子女、父母），且近亲属为浙江省基本医疗保险参保人员（职工基本医疗保险或城乡居民基本医疗保险）。

申请绑定资料:

1.参保人身份证或医保卡

2.近亲属身份证或医保卡

3.关系证明：配偶需提供结婚证或户口簿，子女或父母可提供出生证明或户口薄，户口不在同一本户口薄的可提供村居、单位或派出所出示的关系证明。关系证明上需注明双方身份证号。

4.若近亲属参保地在温岭市外,需提供温岭市外参保证明。

PS：1.历年个账可用于支付近亲属无个人账户或个账无余额时，在浙江省定点医药机构发生的按规定由个人承担的自理、自付、自费门诊医疗费用。

2.单味不支付的中草药,如冬虫夏草、阿胶等，历年个账单味不支付。

3.参保人可同时绑定多个近亲属，但同一个近亲属不可被多个参保人绑定。

4.绑定关系后，若参保人近亲属为职工医保参保人，近亲属可凭其本人市民卡、证历本在温岭市内定点医药机构直接刷卡结算。若近亲属为城乡医保参保人，可由参保人携带近亲属的发票、市民卡、病历本等来社保中心手工核销。

报销资料：

1.参保人身份证或医保卡

2.近亲属身份证或医保卡

3.浙江省定点医疗机构门诊发票原件（发票上如无明细，需另外附上加盖公章的明细清单），公章需清晰可见

4.证历本

5.参保人本人银行卡或存折

6.医院，医院证明

7.参保人本人及其职工医保近亲属本地定点医药机构门诊应刷卡未刷卡不予报销

近亲属历年个账支付流程：

工伤医疗费用报销篇

申办对象：

已取得工伤认定决定书的工伤参保职工。

报销资料:

发票原件、费用总清单、出院记录（上述三项需医院公章）、工伤认定书、《温岭市职工因工伤亡医疗费用结算表》（加盖单位公章）、病历复印件、工伤转外就医介绍信、单位同意打入个人账户的证明、营业执照复印件、工程承包合同协议书、银行卡复印件、身份证复印件。

PS：1.医院：三院、四院、医院、医院、医院；

2.职工治疗工伤应当在我市定点医疗机构就医；

3.转外就医需在住院前来我中心7号窗开介绍信，转外就医限当地社保定点二级及以上公立医疗机构。擅自转外，不予报销。

工伤医药费报销流程：

工伤伤残报销篇

申办对象：

台州市伤残职工劳动能力鉴定结论书已构成等级的工伤职工。

报销资料:

①五至十级伤残职工，不解除劳动合同的情况下(领取一次性伤残补助金)，携带鉴定费发票、伤残鉴定结论原件、工伤认定书、伤残审批表，补助金汇受伤职工账号须填写证明表格/汇单位账号须填写委托书表格以及身份证复印件一张、仲裁调解协议书、工程承包合同协议书；解除劳动合同的情况下，提供上述资料外，还需提供解除劳动关系证明。

②一至四级伤残及生活自理障碍职工

携带①上述资料，另单位需参保五险后享受每月发放的伤残津贴。

PS：补助金汇到单位账号要带受伤职工本人过来同意签字，解除劳动关系之后的医药费将不予以报销。

工伤伤残报销流程：

工亡报销篇

申办对象：

已取得工伤认定决定书的工亡参保职工。

报销资料:

1.工伤认定书

2.《企业职工因工伤残、工亡一次性补助审批表》

3.《职工因工死亡供养直系亲属抚恤金申请表》

4.供养直系亲属的身份证（原件及复印件）、户口簿（原件及复印件），死者父母经济收入（村及镇）证明，死者父母社保/农保享受待遇证明，死者子女在校证明，派出所关系及户籍证明（需写明每人的身份证号码）

5.结婚证原件及复印件

6.死亡证明/死亡殡葬证、火化证明

7.调解协议书

8.委托书

9.公证书

10.关于监护人的说明

11.银行卡复印件

PS：1.供养直系亲属抚恤金范围：①工亡职工配偶男年满60周岁，女年满55周岁的；②工亡职工父母男年满60周岁，女年满55周岁的；③工亡职工子女未满18周岁的。

2.领取一次性工亡补助金和丧葬补助金，如打入工亡职工某一家属账户，其全部可享受待遇的直系亲属必须全部到场签字同意，附上单位同意汇入其中一位家属的证明；如打入工亡职工单位账户，其全部可享受待遇的直系亲属必须全部到场签字同意。

工亡报销手续流程：

生育保险报销篇

享受对象、条件：

（1）参加生育保险正常连续缴费满6个月以上的女职工。

（2）连续缴费满6个月以上的男职工，其未就业配偶可按规定享受生育医疗费用待遇。

报销需要的资料：

1.顺产：医院公章的住院发票、费用总清单、产检发票，准生证复印件1份、出生证明原件及复印件1份、《温岭市女职工生育保险基金补偿申请表》1份。

2.剖宫产：在顺产所需资料的基础上，须另加出院记录（医院公章）、诊断证明书（医院公章）。

3.流产：医院公章的诊断证明书、发票、《温岭市女职工生育保险基金补偿申请表》1份、病历复印件1份、身份证复印件1份；住院须另加住院发票、费用总清单和出院记录（医院公章）。

PS：1.产后或手术后3个月内向市社保中心7号窗申请办理。

2.男职工配偶生育还需提供结婚证及配偶无业证明（需注明身份证号码）。

3.温岭市外就医限医院。

报销手续流程：

-END-

来源丨温岭人力社保

审核丨王妙德　校对丨季虹希

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