临床上对于心脏疾病患者心功能的评估十分重要,现在有多种评估方法,有的还需借助辅助检查。今天我们介绍两个临床十分常用,执医考试也常考到的评估方法。
美国纽约心脏病学会(NYHA)分级
适用范围:单纯性左心衰与收缩性心衰的心功能评估。
I级
心脏病患者日常活动量不受限制;
一般活动不引起乏力、呼吸困难等心衰症状。
II级
心脏病患者体力活动轻度受限;
休息时无自觉症状,一般活动下可出现心衰症状。
III级
心脏病患者体力活动明显受限;
低于平时一般活动即引起心衰症状。
IV级
心脏病患者不能从事任何体力活动;
休息状态下也存在心衰症状,活动后加重。
Killip分级
适用范围:急性心肌梗死时心力衰竭的严重程度评估。
I级:无心力衰竭的临床症状与体征。
II级:有心力衰竭的临床症状与体征;肺部50%以下肺野湿性啰音,心脏第三心音奔马律,肺静脉高压;胸片见肺淤血。
III级:严重的心力衰竭临床症状与体征;严重肺水肿,肺部50%以上肺叶湿性啰音。
IV级:心源性休克。
NYHA分级的优点是简便易行,缺点是仅凭患者的主观感受和(或)医生的主观评价,短时间内变化的可能性较大,患者个体间的差异也较大。另外需要注意的是,在临床工作中和执医考试答题时应特别注意这两个评估方法的适用范围。
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