小测试解析——螺内酯片
一、单选题（6x5分）
1、螺内酯属于（）利尿药。
A、弱效利尿药
B、中效利尿药
C、中长效利尿药
D、强效利尿药
解析：选A；螺内酯属于弱效利尿药。
2、螺内酯的利尿机理是（）。
A、抑制近曲小管和集合管对Na+的重吸收。
B、抑制远曲小管近端对Na+和Cl-的重吸收。
C、竞争性对抗醛固酮的作用，抑制远曲小管和集合管对Na+的重吸收。
D、抑制髓袢升支粗断对Na+和Cl-的重吸收。
解析：选C；螺内酯的利尿机理是抑制远曲小管和集合管对Na+的重吸收。
3、螺内酯用于治疗成人高血压正确的用法用量是（）。
A、每日40~mg，分2~4次服用。
B、每日40~80mg，分次服用。
C、每日~mg，分2-4次服用。
D、每日~mg，分次服用。
解析：选B；螺内酯用于治疗高血压，开始每日40~80mg（2~4片），分次服用，至少2周，以后酌情调整剂量，不宜与血管紧张素转换酶抑制剂合用，以免增加发生高钾血症的机会。
4、下列属于螺内酯常见的不良反应为（）。
A、过敏反应
B、低钠血症
C、胃肠道反应
D、轻度高氯性酸中毒
解析：选C；螺内酯常见的不良反应有①高钾血症，最为常见。②胃肠道反应，如恶心、呕吐、胃痉挛和腹泻；尚有报道可致消化性溃疡。少见的不良反应有：①低钠血症,②抗雄激素样作用或对其他内分泌系统的影响,③中枢神经系统反应（3）罕见的不良反应有：①过敏反应,②暂时性血浆肌酐、尿素氮升高,③轻度高氯性酸中毒④肿瘤
5、下列哪种情况禁用螺内酯（）。
A、高钾血症
B、肾功能不全
C、肝功能不全
D、月经失调
解析：选A；高钾血症患者禁用螺内酯；其他都属于慎用。
6、可以加强螺内酯的利尿作用的药物是（）。
A、环孢素A
B、雌激素
C、吲哚美辛
D、多巴胺
解析：选D；螺内酯与环孢素A合用发生高钾血症的机会增加；雌激素能引起水钠潴留，从而减弱螺内酯的利尿作用；非甾体类消炎镇痛药，尤其是吲哚美辛，能降低螺内酯的利尿作用，且合用时肾毒性增加；多巴胺可加强螺内酯的利尿作用。
二、判断题（6x5分）
1、螺内酯可用于原发性醛固酮增多症的诊断和治疗。
解析：对的。
2、螺内酯应于进食时或餐后服药，以减少胃肠道反应并可能提高本药的生物利用度。
解析：对的。
3、螺内酯可使地高辛半衰期缩短。
解析：错的；螺内酯可使地高辛的半衰期延长。
4、甘珀酸钠、甘草类制剂具有醛固酮样作用，可增强本药的利尿作用。
解析：错的；甘珀酸钠、甘草类制剂具有醛固酮样作用，会降低本药的利尿作用。
5、男性长期服用螺内酯可致乳房发育、阳萎、性功能低下。
解析：对的。
6、用药期间如出现高血钾症应立即停药。
解析：对的。
三、多选题
1、螺内酯的适应症包括（）。
A、水肿型疾病
B、高血压
C、原发性醛固酮增多症
D、低钾血症的预防
解析：选ABCD；
（1）水肿性疾病与其他利尿药合用，治疗充血性水肿、肝硬化腹水、肾性水肿等水肿性疾病，其目的在于纠正上述疾病时伴发的继发性醛固酮分泌增多，并对抗其他利尿药的排钾作用。也用于特发性水肿的治疗。
（2）高血压作为治疗高血压的辅助药物。
（3）原发性醛固酮增多症螺内酯可用于此病的诊断和治疗。
（4）低钾血症的预防与噻嗪类利尿药合用，增强利尿效应和预防低钾血症。
2、螺内酯对尿中离子的影响为（）。
A、排K＋减少
B、排Na＋减少
C、排Mg2＋减少
D、排C1－增多
E、排Ca2＋增多
解析：选ACD；螺内酯结构与醛固酮相似，为醛固酮的竞争性抑制剂。作用于远曲小管和集合管，阻断Na＋-K＋和Na＋-H＋交换，结果Na＋、C1－和水排泄增多，K＋、Mg2＋和H＋排泄减少，对Ca2＋和P3－的作用不定。
3、下列关于螺内酯的说法正确的是（）。
A、长期或大剂量服用螺内酯可发生行走不协调、头痛。
B、螺内酯给药应个体化，从最小有效剂量开始使用，以减少电解质紊乱等副作用的发生。
C、螺内酯起作用较慢，而维持时间较长，故首日剂量可增加至常规剂量的2~3倍。
D、螺内酯会使血浆肌酐和尿素氮的测定值升高。
E、螺内酯口服后无活性代谢产物从肾脏和胆道排泄，约有10%以原形从肾脏排泄。
解析：选ABCDE；都正确，具体可详见说明书。
4、利尿剂的不良反应包括哪些（ABCDE）
A、低血钾
B、糖代谢障碍
C、低镁、高钙血症
D、高尿酸血症
E、高血脂症
解析：选ABCDE，考查利尿剂的不良反应。
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