孕期保健甲状腺功能亢进对母婴的影响

本文摘选自人民卫生出版社《妇女保健学》第五章孕产期保健，目的在于学习分享，版权仍归原作者所有。

若甲亢未及时、正确治疗，对母婴都会产生不良影响。从未控制甲亢的孕妇预后最差，妊娠前已控制的甲亢母亲及胎儿预后最佳。

1.对母体的影响

（1）甲亢本身可引起甲亢性心脏病，发生心律失常、心功能不全。妊娠又可能加重心功能负担，使原有心血管系统症状加重。重度可发生甲状腺危象。

（2）与妊娠有关的是妊娠高血压综合征，特别是先兆子痫的发生增多，是无甲亢患者的10倍。

2.对胎儿、婴儿的影响

（1）先天性甲亢：母亲患Graves病时，甲状腺刺激免疫球蛋白（thyroidstimulatingimmunoglobulin，TSD）即TSAb通过胎盘到达胎儿使之发生甲亢。约有1/70的胎儿患病。出生时已有甲亢表现，如多动、易兴奋、多汗、呕吐、腹泻、发热等，出生后1~3月内自行缓解，血中TSI也随之消失。其治疗疗程短，一般1一3月，待TRAb消失后即可停药。

（2）先天性甲状腺功能低下：某些抗甲状腺药物可以透过胎盘进入胎儿体内所致。有研究胎儿甲状腺功能低下可能与母亲甲状腺自身抗体TRAb有关。

（3）先天性甲状腺肿大：为碘透过胎盘引起。甲状腺肿大可压迫气管引起胎儿窒息，可引起胎儿俯屈、难产。

（4）流产、死胎、早产、畸形、低体重儿的发生率增加：控制不好的甲亢流产率可达26%，早产率15%。同样，妊娠期间没有得到控制的人群中早产发生的危险性增加，甲亢合并妊娠期高血压疾病发生子痫几率高。某些治疗甲亢的药物会增加对胎儿致畸风险。甲亢患者代谢亢进，不能为胎儿提供足够的营养，从而导致胎儿生长受限、低体重儿出生率高。

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