内科腰痛往往不是肾有问题，心和肾是一

目前已有越来越多的研究表明，肾脏疾病和心血管疾病之间存在着很密切的联系，慢性肾脏病是心血管疾病高危因素。科学家最新研究发现，人的心和肾是一对“难兄难弟”，肾病会使心脏疾病恶化，而心脏疾病也会影响到肾病的发生与发展。

美国密歇根州威廉·医院的预防病学专家彼得·麦卡洛认为，肾病与心脏病“相辅相成”。他与同事追踪观察了3.7万多名志愿者，定期检测肾脏的3种生理指标：肾脏过滤血液的速率（即肾小球滤过率）、尿蛋白水平和贫血情况。研究发现，上述任何一种生理指标的恶化，都可能导致心脏与血管疾病的发生。

肾功能不好会在三个方面影响心脑血管系统：

第一，影响心肌动力，造成心跳无力、失常。

第二，影响血液质量，这样的血液即使量再多，心脑还是缺血缺氧。

第三，加速动脉硬化速度，血管老化快。

慢性肾病发病率很高，美国约有万人患有慢性肾病，只是许多人没有意识到。但对绝大多数慢性肾病患者来说，最大的噩梦恐怕就是每天接受透析。肾病专家几年前注意到一个奇怪的现象，许多肾病患者在病情远未发展到肾衰竭之前，已死于心脏疾病。

在另一项研究中，波士顿新英格兰医学中心的研究人员观察了1.3万多名志愿者，发现其中心脏疾病患者肾功能出现问题的几率是其他人的两倍。“心肾健康需要同时 　　

一提到腰痛，人们就会联想到肾有毛病，也就是中医说的肾虚、肾亏。中医肾病的范围是有交叉的，不仅仅指肾脏。“肾主骨生髓”，除了西医的肾脏系统疾病外，还包括骨骼系统、免疫系统、造血系统的疾病等等。

老百姓所指的肾病的常见主诉为浮肿、腰痛。观察细心者，还包括尿异常，如血尿、尿起泡等。尿中泡沫多，提示尿中溶质含量高，很可能尿蛋白高。要提高警惕，及时化验。

西医所指的肾病包括了肾小球病、肾小管间质病，其中有原发及继发之分。

在西医范畴上，真正肾脏出问题了，其表现为腰痛的机会并不多。一般情况下，只有急性肾盂肾炎、肾结石、肾脏肿瘤容易出现腰痛。但是腰痛患者来肾内科就诊后，临床上查出好多肾脏疾病，经常是一种巧合。肾脏受伤害是无声的。等到出现症状时，肾功能可能已丧失大半。一位肾功能不全的患者，他可以没有任何症状。

当然，腰痛的患者也不能掉以轻心，筛查是必要的。就如同心前区难受的患者进行心电图筛查一样进行普及与推广。肾脏是不是有病，不是依据其主诉来判断的。

对于肾亏，大家习惯于补。大家切记不可不懂药理作用而选药，尤其肾功能不全者更要注意。六成的药物是经过肾脏排泄的，若在肾脏蓄积，对肾脏的远期功能来说非常不利。 　　

那么，如何能早期发现肾病？

1

相当一部分无症状性血尿、蛋白尿及肾功能轻度降低的患者，均是经定期的健康体检检出。合理的定期检查应该包括尿常规、血常规、便常规、肾功能、泌尿系统超声学检查。 　　　

2

晨起双眼睑浮肿、双下肢浮肿、尿中泡沫增多（尤其是长时间不消退者）、夜尿增多，常提示慢性肾脏病可能。需要特别指出的是，不少慢性肾脏病均是以血压增高为首发表现的。新诊断的高血压患者，肾脏情况的评价应作为常规。

3

肾脏疾病家族史、慢性扁桃体炎、肥胖、高血压病、糖尿病等均是罹患慢性肾脏病的高危因素，此类患者除需定期进行尿常规及肾功能检查外，尿微量白蛋白、尿白蛋白/肌酐比值等更敏感、更精确的指标亦应考虑在列。 　　

4

此外，初诊糖尿病患者也是需格外







































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