心衰的治疗也分为两个方面，改善心衰症状及改善心衰预后治疗，而改善症状的药物咱们就不再赘述，因为有症状的时候，医院了，医生自会安排。但改善预后的药物都是在平时服用，平时没有症状，吃和不吃这些药还真的看不出个所以然，但吃和不吃这些药的结果，确是大相径庭。今天，咱们着重讲述的是改善心衰预后的药物有哪些？如果你是心功能不全的病人，看看你的药物中有么有这些药？
一、ACEI/ARB
ACEI/ARB类药物，有明确的循证医学证据，证实其可以使得冠心病心衰改善预后，所以，如果没有禁忌症，都需要口服这类药物。但因为ACEI/ARB本身就是降压药，所以，对于血压太低的患者，其可能就会不能耐受或者不能使用。两种药物分别是ACEI（普利类），代表药物如卡托普利、依那普利等等。而另一种是沙坦类（ARB），主要代表药物如缬沙坦、厄贝沙坦等。
二、β受体阻滞剂
β受体阻滞剂，是改善心衰预后的金三角之一，在没有禁忌症的情况下，β受体阻滞剂也是需要长期使用的。但β受体阻滞剂会减慢心率，降低血压，所以对于心率已经很慢的患者，或者血压已经很低的患者，或者是其他不能耐受的患者，需要谨慎使用。常用的代表药物如美托洛尔、比索洛尔等等。
三、醛固酮受体拮抗剂
醛固酮受体拮抗剂，代表药物是螺内酯。也是改善心衰预后的金三角的一员，在没有禁忌症的情况下，醛固酮受体拮抗剂也需要使用，但醛固酮受体拮抗剂主要的副作用就是乳房发育和乳腺疼痛，出现这些情况，需要考虑是螺内酯导致的。
四、ARNI
ARNI又称肾素血管紧张素受体脑啡肽酶抑制剂，是一位新晋网红，在欧洲和几家西方的心衰指南中，其作为新药但地位不断攀升，被誉为心衰治疗的又一神器。但其也有降压的作用，而且是ACEI和ARB药物不能耐受或效果欠佳时选用。其代表药物主要是沙库巴曲缬沙坦，对于低血压的患者需要谨慎使用。
五、窦房结功能抑制剂
窦房结功能抑制剂的主要代表药物是伊伐布雷定，也是有明确证据可以改善心衰预后的药物。但其主要适用于窦性心律，而且β受体阻滞剂使用后心率仍然不能控制达标的患者，对于心率缓慢的患者，想要使用就非常困难。
改善心衰预后的药物，可能还有其他，但主要是这五类，但并不是每个病人都能耐受和使用，需要根据实际情况来谨慎选择。看懂了吗？
当前时间： 
E-Mail: