医院弭守玲
为提高患者心脏康复的参与率与心脏康复的效率，建立一种符合中国国情的、切实可行的、可复制推广的心脏康复模式，势在必行。近期上海市卫计委等多家单位联合发布《上海市康复医疗服务体系发展规划（-年）》：加强不同类别医疗机构协作，打造覆盖疾病急性期、稳定期和恢复期的布局合理、结构清晰、功能明确、富有效率的全程康复医疗服务体系。积极探索以市级医学中心为龙头，整合若干康复专医院康复资源，建立学科型医疗联合体，探索基于联合体的康复医疗网络模式。
我们尝试建设患者从住院到出院后连续的全程心脏康复医疗体系--心脏康复专科医联体，整合区域内心内科及康复科医学资源，统一临床路径、统一治疗规范、统一服务管理，通过资源共享、优势互补、上下联动共同发展，充分利用同质化管理、互联网前沿技术，实现专家、临床、科研、教学、患者等资源共享，医院之间、医院与患者之间无缝沟通与交流，促进分级诊疗制度的建设。
医院、社区到家庭的长期过程，需要三级医疗体系的配合。拥有一个完整的心脏康复体系和管理流程，才能实现有效康复。实施Hospitaltohome心脏康医院到家庭顺利、平稳过渡，促进患者进一步康复。
具体流程：患者住院期间实施I期康复和心脏康复宣教，以便顺利过渡到II期门诊康复。II期康复主要在专业医护团队指导下完成患者评估、患者教育、日常活动指导、心理支持、营养支持，运动训练等。III期康复，是门诊康复的延续，主要由家庭医生进行疾病的管理及出院用药及运动指导、患者教育、营养支持、社区健康服务、患者行为管理等。医院与社区定期联动，最终实现患者的居家康复。
心脏康复专科医联体全力围绕“以患者为中心”的服务宗旨,使患者全程得到呵护，有助于分级诊疗下Hospitaltohome心脏康复模式落地执行，使患者真正从心脏康复中获益。
赞赏
当前时间： 
E-Mail: