人社微课堂nbsp第七期居民医保

亲爱的微友们，大家好！

今天小编与大家一起分享一下

居民医保住院与门诊的知识

一起来看看吧~

问：居民医保参保人员怎样办理住院手续？

答：居民医保参保人员住院带社保卡（暂无社保卡的凭医保ＩＣ卡）、医保病历本（学生带《学生参保凭证卡》）并交付一定金额的“住院自负费用预付款”后即可到居民医保协议定点医疗机构办理住院手续。出院时病人只需将应由个人负担的医疗费用与协议定点医疗机构结清即可，剩余医疗费用由医保经办机构与医疗机构按规定结算。在非医保协议定点医疗机构住院的不能报销。

问：居民住院费用是如何结算的？

答：参保人员住院医疗费用由医保基金和个人共同分担。纯自费药品和项目、特检、特治、乙类药品、转外就医、异地安置等按比例自负的费用以及自负段均由个人自付。参保人员住院医疗待遇详见下表：

问：城镇居民基本医疗保险最高支付限额是多少？

答：年度内基本医疗统筹最高支付限额为元。

问：转外、异地住院医疗费用报销时间有什么规定？

答：参保人员当年发生的住院医疗费用原则上应于当年12月25日之前报销，逾期不予报销。门诊特殊病种医疗费用报销不得超过当年的12月25日。经批准的异地就医医疗费用个人先自付20%后再按有关规定予以报销。未经审批同意的异地就医医疗费用一律自付。

问：城镇居民医保门诊特殊病种有哪些？

答：以下疾病可以办理门诊特殊病种：浸润性肺结核；风湿性心脏病（心功能不全三级）；精神分裂症；哮喘；慢性活动性肝炎；类风湿性关节炎（活动期）；肺心病（出现右心衰者）；冠心病（心肌梗塞、不稳定性心绞痛）；血小板减少性紫癜；高血压三期；糖尿病（合并感染或有心、肾、眼、神经并发症之一者）；中风后遗症（功能障碍）；肝硬化；再生障碍性贫血；恶性肿瘤；系统性红斑狼疮；肾脏移植术后抗排异；肝移植术后抗排异；尿毒症透析治疗；肾病综合症；中枢神经系统脱髓鞘疾病；重症肌无力；泛发性银屑病；甲状腺功能亢进和低下；癫痫；垂体瘤；克隆氏病；痴呆症；其他。

问：城镇居民如何申请门诊特殊病种？

答：①市区参保人员于4月、7月、12月的1至10日持本人医保手册、两张一寸近照、医院、一医院、二医院的医保办领取申请表并做初步鉴定。

②市人社局组织专家复审并核定费用指标。

③在有效期的最后一个月带病历资料、医院、医院进行年审。（具体时间以区医保局公布的为准）

今天的内容就到这里

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我们下期再见