扩张小动脉为主通过扩张小动脉

因此,这种代偿机制在早期可能会延迟心力衰竭症状的出现,但进一步加重了心脏的负担,加速心脏功能的恶化

通过扩张小动脉,降低体循环和左室射血阻抗,降低心脏后负荷,增加心搏量扩张小静脉,减少回心血量和降低心室舒张末期压力和室壁张力,从而减轻静脉瘀血,降低心脏前、后负荷,而改善心室功能适用于急性左心衰竭伴重度高血压、重度心衰伴二尖瓣和 (或) 主动脉瓣关闭不全、慢性心衰病情急剧恶化时如卡托普利 (开博通,口服每次6.25～12.5毫克,一日2次) 、哌唑嗪 (脉宁平,口服每次0.5毫克,一日2～3次)、硝普钠 (以50毫克加于5%葡萄糖注射液250～1 000毫升中,按每分钟0.5～3微克/千克滴速静脉滴注)等

心功能不全 (简称慢性心衰) 的病人发病时,交感神经兴奋是一种相当重要的代偿功能,它能使心肌收缩力增强,心率加快,同时也能使周围小动脉及小静脉血管收缩,在心排量降低时有助于维持动脉血压和血液重新分布,以保证重要脏器的血液供应但是血管收缩有其积极的一面,也有其不利的一面,如果周围小静脉血管过度收缩,则可使血液都挤向大静脉、右心房,而大量血液回流到右心室,导致心脏的前负荷增加周围小动脉血管的收缩,使动脉血压升高,心脏向外排血的阻力增加,即心脏的后负荷增加应用扩血管药物治疗正是起到了给心脏“卸载”的作用,扩张外周小动脉,可降低外周血管阻力,降低心脏的后负荷,扩张小静脉可减少静脉回流,降低心脏的前负荷,有助于心功能的改善,从而改善心力衰竭的症状

应用扩血管药物治疗正是起到了给心脏“卸载”的作用,扩张外周小动脉,可降低外周血管阻力,降低心脏的后负荷,扩张小静脉可减少静脉回流,降低心脏的前负荷,有助于心功能的改善,从而改善心力衰竭的症状

心功能不全病人应在医生的指导下,在服用强心、利尿药的基础上,再尽量选用口服的扩血管药物治疗以策安全如病情严重时,也可在医生的指导下选用静脉滴注的扩血管药物,如异舒吉等,但必须严密观察心率和血压的变化

适用于阻塞性心瓣膜疾病,如二尖瓣、主动脉瓣狭窄或其他左心室流出道梗阻者在扩张小静脉后,它能减少回心血量降低左心室舒张末期压力 (降低心脏前负荷) 和室壁张力,从而减轻静脉瘀血、减少心肌氧耗,改善心室功能如硝酸甘油 (耐绞宁,口含每次0.6毫克),硝酸异山梨酯 (消心痛、异舒吉) 口服每次5～10毫克,一日3次必要时,以10～20毫克加于5%葡萄糖注射液250毫升中缓慢静脉滴注4～6小时,单硝酸异山梨酯 (异乐定、新亚丹消、鲁南欣康,口服每次20毫克,一日2次) 或长效异乐定 (莫诺美地、口服每次50毫克、一日1次) 等

同时扩张小动脉和小静脉

目前常用的扩血管药物有 :

通过扩张小动脉,降低体循环和左室射血阻抗 (降低心脏后负荷) ,增加心搏量,改善心室功能适用于高血压性心脏病急性左心衰竭病人如肼苯哒嗪 (口服每次25毫克,一日3次),硝苯地平 (心痛定,口服每次5～10毫克,一日3次),酚妥拉明 (立其丁,口服每次50毫克,一日3次或以10毫克注射液加于25%葡萄糖注射液20毫升中,缓慢静脉推注)等

扩张小静脉为主

扩张小动脉为主