心衰能通过心电图检查出来吗陈瑞锋医生

前几天在办公室正看书看得正酣，一个病人过来找我，病人说，“我刚刚体检做了个心电图，有个医生说我心脏大，可能心衰了，要我来住院”。赶紧拿来病人的心电图一看，心电图上显示左室高电压。可怎么就看出来心脏大了呢？怎么就看出来心脏功能衰竭了呢？

心衰不能通过心电图来确诊，如果真的是心电图怀疑心衰，一定要通过其他检查来证实。咱们一起来看看，为什么心衰不能通过心电图检查出来？

一、什么是心衰？

心衰确切来说心衰是一种状态，是心脏疾病到一定程度导致心脏功能异常的一种状态。因为这种状态下，心脏功能受损导致心功能不全，使得心脏供血减少，供血减少导致组织脏器灌注不足的一种疾病。导致心衰的原因有很多，我们常见的导致心衰的原因主要有像高血压、冠心病、瓣膜性心脏病等诸多疾病，这些疾病引起心脏供血减少导致脏器灌注不足的情况就是心衰。

二、心衰能够通过心电图检查出来吗？

心电图可以提示心衰，但也仅仅只能是提示心衰。真正的心衰确诊需要做其他检查来进行确认和确诊的。如果心电图有以下这些变化，我们需要考虑有心衰的可能，比如病理性q波的形成、完全性束支传导阻滞的出现、非窦性心律失常的出现等情况，但也只是考虑可能同心衰有关，具体有无心衰，需要进一步检查确认是否有心衰的存在。

三、心衰需要怎样来确诊？

心衰的确诊需要通过患者的症状、以及心脏彩超+心功能测定、BNP的监测，甚至是心脏磁共振等其他相关检查。只有明确的症状加上心脏彩超证实的心脏扩大、EF值的减低以及BNP的升高等综合评估，才能证实患者是否为心功能不全。仅仅依靠心电图确诊的心功能不全，是不科学也是缺乏证据的。

由此可见，心电图真的不能确诊心衰，哪些看心电图就确诊的心衰，一方面是不科学的，另一方面，也是对患者的不负责。因为怀疑心衰的患者，需要进一步检查确诊才行。看懂了吗？