水肿不一定是肾病,也可能是甲减的原因

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前几日视频会诊了一位患者，自述最近发现身体很多部位出现水肿，并且按压没有凹坑。肾病相关的检查都做了，没有什么问题。后来得知患有甲减多年，这才找到病因。

甲减患者出现水肿的现象，与甲状腺的功能有关，主要是因为患者体内的甲状腺激素不足，导致对体内黏性物质出现了代谢异常的情况，造成的细胞内外电解质和蛋白的分布不平衡，无法正常代谢就会出现皮下堆积，时间长了就会出现双下肢的水肿，甚至眼睑的水肿，以及全身的浮肿。这种水肿叫做黏液性水肿，往往不会出现蛋白尿引起的可凹性水肿，没有一按下去就有一个坑。还可能伴有怕冷、体重增加、便秘、心率减慢等，这都属于低代谢的表现。

同时甲状腺激素减少，还有可能出现血液系统的问题，比如贫血如果影响心血管系统，因为代谢减慢，有可能出现心功能不全，严重的出现心衰。

在明确诊断浮肿是由甲状腺功能减退引起的之后，患者需要积极治疗，使身体甲状腺激素含量恢复正常，这样人体新陈代谢功能就会恢复，过量的黏多糖物质会逐渐被代谢掉，患者的水肿症状会逐渐减轻，但是这是一个比较长期的过程，见效比较慢。与此同时，患者要避免摄入过多的盐分，并且要定期复查，根据医生的指示调整甲状腺激素使用的剂量。