摘要：
患者是一个3岁的小男孩，孩子的妈妈告诉我们，他一岁左右的时候，右脚的内侧就长出了一个小小的肿块，我检查了一下，孩子的右脚内侧可以看到葡萄串状的肿物团块，进一步进行超声检查。发现右脚皮肤下方可以看见一个包块，边界清楚，部分呈液性，包块有分隔，部分呈现中等回声，怀疑可能是瘤体，初步诊断为毛细血管瘤，并给孩子安排手术进行切除。术后经过我们对治疗和护理，孩子术后恢复良好，没有出现特殊的不适症状。
男，3岁
毛细血管瘤
年5月
全麻下行躯干部血管瘤切除术，细胞生长因子凝胶外涂
1周
治愈
一、初次面诊
这个患者是一个3岁的小男孩，是妈妈抱着来看病的。孩子的妈妈告诉我们，他一岁左右的时候，右脚的内侧就长出了一个小小的肿块，因为孩子没明确地表示过有什么不舒服，所以她没怎么在意，以为是蚊虫叮咬的包，过段时间自己就会消了，也没进行过任何治疗。最近她发现，这个肿物越来越大，而且孩子说很痛。我检查了一下，孩子的右脚内侧可以看到葡萄串状的肿物团块，皮肤颜色看上去没什么异常，轻轻一碰孩子就说痛。我怀疑是毛细血管瘤，所以暂时以“足肿块”为诊断将孩子收治入院，然后再做进一步的诊断和治疗。
二、治疗经过
孩子入院后，我给他安排了超声检查。检查结果显示，他的右脚皮肤下方可以看见一个小块，边界清楚，部分呈液性，包块有分隔，部分呈现中等回声，怀疑可能是瘤体。彩色多普勒血流显像（CDFI）可以监测出血流信号。血常规结果显示，孩子的红细胞压积、平均红细胞体积和平均血红蛋白浓度都偏低，说明孩子有轻度的贫血。所以我初步诊断为毛细血管瘤，并给孩子安排手术进行切除。
由于孩子年龄太小，不配合我们的治疗，所以我决定采用全麻下行躯干部血管瘤切除术。手术顺利，全程大约1个小时。我将切除下单血管瘤组织送到病理科检查，组织上带有少许脂肪组织，切面暗红，质地柔软，在显微镜下观察可以看见多个大小不等的薄壁血管腔，符合毛细血管瘤的特点。
术后，我给孩子静注头孢唑林钠进行抗菌消炎；口服地奥司明片保护毛细血管、改善血液循环；针对他的贫血症状，我给他口服银耳孢糖胶囊，这可以起到益气补血，提高免疫力的作用，还给予细胞生长因子凝胶为外用药，经过我们对治疗和护理，孩子术后恢复良好，没有出现特殊的不适症状。
三、治疗效果
经过一周的治疗，孩子恢复的不错。右脚上面的小块已经消除，也没有出现发炎、发热的症状。等到伤口愈合拆线时，按压右脚手术部位，孩子已经不说疼了，出院时已经可以正常走路了。出院前我给孩子做了血常规检查，他的红细胞压积、平均红细胞体积和平均血红蛋白浓度都有所回升，贫血的症状明显改善。
四、注意事项
出院时我嘱咐孩子的爸爸妈妈，一定要注意孩子的作息，保证充足的睡眠。因为孩子有一些贫血，所以饮食上要做到营养全面均衡。这个年龄段的孩子可能会比较挑食，所以我建议他们要想办法改正孩子的毛病，比如把食物做得精致一些，或者掺进他喜欢的食物里。
另外，要注意切口的清洁干燥，有空就陪孩子走一走，加强锻炼，但是暂时不要运动过猛，以免造成损伤。我还嘱咐他们，2周后记得带孩子回来复诊一下。
五、个人感悟
毛细血管瘤在婴幼儿身上算是比较常见的一种良性肿瘤疾病，它的主要临床表现为皮肤颜色、形态的改变，比如孩子皮肤上会有一些充血性斑片样的改变，与周围正常皮肤边界清晰，一般不会疼痛，有一些甚至可能仅表现为皮肤隆起，所以很多家长会误以为是“蚊子咬了”，并不会过多在意并及时治疗。
这位妈妈还算是比较细心的，有观察到肿块在慢慢变大，并及时询问孩子有什么不适，小孩子是没办法注意和及时表达自己身上的不适的，这些需要家长的细心观察。这个孩子来就诊时，毛细血管瘤已经出现了压痛，而且血常规显示，孩子的淋巴细胞有增高、红细胞压积等降低，所以我们尽快安排了手术治疗，术后也注意护理，防止感染，达到了比较好的治疗效果。良性毛细血管瘤的治疗并不难，所以大家也不用“闻瘤色变”。在这里我想提醒一下各位家长，照顾孩子时细心一些，如果发现孩子的皮肤上有出现不明肿块，很长时间都无法消退，一定要警惕起来，及时就医，因为这很可能是毛细血管瘤！#医生经验分享#
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