糖尿病合并脂代谢紊乱的临床表现和常规及鉴

一、临床表现

1、症状

糖尿病合并脂代谢紊乱，一般无典型的“三多一少”症状，患者往往表现为形胖懒动、倦怠乏力、口渴不多饮、纳食多、胸闷脘痞，或有头晕、头痛、舌体胖、舌质暗或暗淡、苔白、脉濡细或滑。合并高血压可见腰酸腿软、倦怠乏力、头晕耳鸣等症状；合并冠心病可出现胸闷憋气、心悸、动则气喘等症状。5.2、体征

本病早期无明显体征或仅见形体丰腴；之后可逐渐出现血糖或（和）血压升高，体重指数升高等。

二、常规诊断

1、有糖尿病病史。

2、参照中华医学会《中国成人血脂异常防治指南》进行分型分层（表1、表2）：

（1）血脂异常的临床分型

（2）血脂水平分层标准

三、鉴别诊断

1、其他继发因素或合并因素所致脂质代谢异常

常见的继发因素包括甲状腺功能减退症、肾病综合征、慢性肾功能衰竭、阻塞性肝病和药物（如大剂量噻嗪类利尿剂、β受体阻滞剂、糖皮质激素）等。

2、原发性脂质代谢异常

由于先天遗传因素或后天的饮食习惯、生活方式及某些环境因素等引起的脂质代谢异常属原发性，如普通型高TG血症、家族性高胆固醇血症等。