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随着人口老龄化进程，我国心血管疾病负担日益加重，这无疑带来了沉重的医疗负担。目前，冠心病已经超越肿瘤，成为国民死亡首要原因。纵观各大指南，介入治疗是心血管疾病治疗最直接和有效的手段。随着分级诊疗制度的推行，医院加入到挽救心血管疾病患者生命的大军中来。年9月13日，广西心血管介入诊疗技术质控中心会议玉林站暨广西青年骨干医生复杂病变病例分享会在线上与广大介入医师相会，就规范诊疗和高难度病变介入治疗展开热烈讨论。
从政策到临床，彰显规范化冠心病介入诊疗会议上半场在广医院吉庆伟教授、医院蒋芳勇教授、医院李平教授、医院潘迪光教授、医院谢文超教授共同主持下，广西医院李浪教授作为广西心血管疾病介入诊疗质控中心主任结合国家心血管疾病介入诊疗管理规范，对广西地区心血管疾病介入诊疗三级质控体系的建设与督导进行了解读，医院高乐医生、医院杨栋医生则通过临床病例展示了广西地区规范化的冠心病介入治疗流程。李浪：技术下沉基层，建立广西心血管介入三级质控体系冠心病介入治疗数据表明，我国心血管疾病介入治疗发展迅速并广泛应用于临床。但随着介入治疗的不断发展，因管理滞后带来的一些欠规范问题相继暴露：少数医疗机构心血管疾病诊治基础薄弱、配套硬件设施条件差、介入医师缺乏统一规范的培训和准入制度、介入治疗指南执行力度弱、指征把握不严格……不仅是广西地区存在的问题，也是国内基层医疗机构开展心血管介入诊疗存在的共性问题。因此，加强规范化的管理以及心血管介入诊疗质控三级体系建设至关重要。
为了加强我国心血管疾病介入诊疗规范化管理，年国家出台了相应技术管理规范，医院才具备开展介入治疗的资格。随着介入诊疗技术的不断成熟和完善，年版介入诊疗管理规范放宽了医疗机构开展介入诊疗的准入条件，放宽到符合条件医院，这也反映了我国强化基层和分级诊疗的政策方针。国家实行分级诊疗医改，心血管介入诊疗技术下沉基层，三级技术实行备案制管理；对心血管介入诊疗技术的备案管理，不代表从业医务人员无需培训，无需管理，更不意味着不需要规范化的管理和介入质控。相反，年版介入诊疗管理规范明确指出要从医疗机构、医务人员、技术管理、培训管理四个方面对相关中心进行质控，对医务人员和医疗机构的技术管理趋于更加严格，在培训管理方面也相比以往要求更多的学习手术例数，同时鼓励三级医疗机构对二级基层医疗机构的技术帮扶。
质控是诊疗技术健康发展的生命力，是保障介入诊疗治疗和患者安全的前提。广西省在今后三年也将继续积极适应分级诊疗形势、完善广西心血管介入三级质控体系，保证心血管介入诊疗技术更好地造福广西地区心血管疾病患者。
高乐：血流动力学不稳定的高危CTO介入干预一例该患者为一名老年男性，因胸痛4天入院，化验示心肌标志物升高，心电图V1-V6导联ST段抬高，诊断急性广泛前壁心肌梗死。患者入院第四天突发意识丧失，经抢救后在IABP支持下行急诊冠脉造影可见LAD闭塞，LCX和RCA中远段弥漫病变。首次PCI时导丝无法通过LAD闭塞病变，故在干预LCX病变后结束手术。一周后再次尝试开通LAD-CTO病变，微导管支撑下采用平行导丝技术，但导丝未能进入真腔并造成血肿。此时术者及时启动逆向策略并成功建立正逆向通道，由远及近于LAD植入三枚支架，LAD血流恢复，通过这一病例展现了急诊遇到血流动力学不稳定的复杂病变患者如何取舍及策略转换。杨栋：高龄、高难度左主干分叉病变的PCI治疗该患者为一名高龄男性，以“反复胸痛8年、加重1周”入院，入院心电图可见前壁导联ST段压低，化验示心肌损伤标志物升高，诊断急性非ST段抬高型心肌梗死，GRACE评分分。对于这样一例高危患者应该在24h内行PCI。
为该患者行冠脉造影可见LM末端、LAD、LCX开口重度狭窄病变，RCA开口70-80%狭窄，为一例复杂左主干分叉病变。手术过程中，球囊预扩张后Firebird2支架未能通过LAD钙化病变，故选择非顺应性球囊反复预扩张，最终在Guidezilla支撑下将支架串联植入LAD中段至LM。随后LCX开口处也植入支架并行对吻扩张，复查造影结果满意。
迎难而上，
多学科协作攻克CHIP病变
在以上内容分享的基础上会议内容及深度进一步升华，聚焦于CHIP病变。医院黄达军教授、医院黄学成教授、医院王正东教授、广西医院徐戈教授、医院银剑斌教授共同主持会议下半场，医院李怡教授、医院利龙昌医生、医院谢年谨教授、医院胡昌兴教授、医院陶林教授、广西医院孙羽涵博士、医院李斌教授带来精彩的CHIP病变理论讲座及病例分享。李怡：深入浅出，白话讲解CHIP概念和要求近年来，CHIP成为临床上的热门话题。但追根究底，到底什么是CHIP？从其英文释义来说，是指有PCI指征的复杂高危患者，但这样简单的定义似乎并不够清晰。C即复杂（
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