慢性心功能不全的健康教育

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概念：慢性心功能不全也被称为“心力衰竭”，是由于各种心脏结构或功能异常导致心室充盈和（或）射血能力低下而引起的一组临床综合征。病因以冠心病居首位。

治疗：包括防止和延缓心衰的发生，缓解临床心衰病人的症状，提高运动耐量和生活质量，从而改善其远期预后和降低死亡率。提供以下的护理措施，可以改善患者的生活质量，预防疾病的发生。

一、一般护理

1、学会监测脉率和有效休息的指征：（1）尿量增多（2）浮肿消失（3）呼吸困难好转。这些指标是提示心力衰竭症状明显改善，应早期下床活动，逐渐恢复体力活动，但恢复体力活动的速度和程度视心力衰竭的严重程度和发作时间的长短及对用药后的反应等而决定。心功能恢复接近正常后，每天可做轻度的体力活动。

2、慢性心功能不全者要预防感染，保持情绪稳定，避免过度劳累。

3、严格遵照医生嘱附服药和复诊，不可自行停药或加大药物剂量，如地高辛、倍他乐克，当脉搏少于60次/分，应暂停服用。（脉搏测量方法：以示指、中指、无名指的指端按压在桡动脉处，按压力量适中，能清楚测得脉搏搏动为宜。）

4、积极配合医生治疗原发疾病。

5、保持排便通畅，记录尿量，观察浮肿消退情况。

6、如无明显原因的尿量减少、水肿，伴活动后胸痛、活动耐力明显受限、夜间不能平卧、夜间阵发性呼吸困难等情况，应立即停止活动，取半卧位，舌下含服硝酸甘油，医院治疗。

二、饮食和营养

1、饮食以高蛋白、高维生素、易消化为原则，少量多餐，避免过饱，避免产气食物，限制钠盐摄入，限制腌制类食物、罐头、泡菜、含盐的干果等。心功能1级：每天钠盐的摄入总量在2克左右；心功能2级，每天钠盐的摄入量应限制在1克；心功能3级，每天钠盐的摄入量不超过0.4克。（备注：一啤酒盖平，去除塑胶，为6克）。

2、增加含钾丰富的蔬菜、水果、瘦肉、海带等。

3、严禁刺激性的食物，如咖啡、浓茶、辣椒，肥胖者适当限制饮食，减轻体重。

4、对夜间阵发性呼吸困难者，晚餐应提前并减少食量。

5、戒烟，限制饮酒，每天不超过1罐啤酒。

三、生活起居与情绪

生活要有规律、有节制，保持乐观情绪和心情舒畅，避免精神过度紧张、激动和焦虑，可参加一些力所能及的活动，提高生活质量。注意避免各种诱发因素，如感染（呼吸道感染）、情绪激动、心律失常、妊娠、输液过多、过快、钠盐摄入过多、过度劳累等。

四、休息与锻炼（运动训练中受益最大的为心功能2级到3级的病人）

1、运动方式主要有步行、踏车、气功、太极拳、放松疗法等，其中以步行最为普遍。

2、6分钟步行试验：评价病人心衰严重程度。让病人在平直走廊里尽可能快的行走，测定其6分钟的步行距离：m为重度心衰；～m为中度心衰；m为轻度心衰。中/医院就诊。