医院故事传承活水文化
-/第条
■夏少锋/文摄
加速康复外科（enhancedrecoveryaftersurgery，ERAS）旨在通过多模式干预降低围手术期死亡率及并发症发生率，对围手术期一系列干预措施进行优化，减少手术应激及并发症，进而加速患者康复。
生命活水医疗集团总院胸外科将快速康复外科理念在胸外科中逐步深入实践，初显成效。
胸外科在很大程度上属于肿瘤外科，微创技术和快速康复是其重要发展方向，其对于减少术后并发症、缩短住院时间和降低死亡率发挥着重要作用。
我们对于所有胸部肿瘤需考虑手术的患者，围手术期均需做出精细化管理：
一、术前管理：1、通过术前宣教打消患者对环境及手术治疗的恐惧；术前戒烟，均通过雾化吸入、呼吸功能锻炼等措施行呼吸道准备；2、对于边缘肺功能患者，更需强调术前呼吸功能锻炼、练习咳嗽咳痰、严格控制戒烟，争取手术机会；3、对于合并有冠心病、脑梗、肝肾功能不全、心功能不全、糖尿病等基础疾病患者，需采取个体化管理，包括术前请多学科讨论（MDT）指导围手术期管理。
二、术中管理：尽量缩短手术时间；控制出血量，必要时输血；严格控制输液速度及输液量，尤其对于全肺切除的患者；术中注意肢体全面保温；避免反复气管插管，控制气道压力；防止术中血压过低，尤其对于冠心病、脑梗的患者；手术切口的合理选择（如胸腔镜剑突下入路切除前纵膈肿瘤）；引流管的合理选择（如肺无明显漏气推荐使用负压引流管）；手术结束前充分吸痰膨肺；
三、术后管理：其要点包括镇痛、体位、饮食、活动及管道管理：1、要求对患者进行充分镇痛；2、鼓励早期进食，若术后6小时患者无恶性呕吐等麻醉后反应，可进食流质；3、鼓励患者早期下床活动，术后第1天可撤除心电监护、拔除尿管下床活动；4、手术结束后并不要求严格去枕平卧，可适当抬高床头，增加患者舒适度；5、术后尽早拔除胸腔引流管。
快速康复外科是一个系统性工程，需要精细化、个体化、人性化管理，需要医护、麻醉、患者及家属等的整体配合。ERAS围手术期管理离不开内外科、麻醉、护理、康复、ICU等多学科团队共同协作，通过术前、术中、术后危险因素评估和管理、药物治疗完成，可以极大地加快患者康复。在具体实践中，从切口选择、引流管和切口缝合、术中器械的使用等均影响了患者术后的恢复。此外，ERAS还需要考虑患者术后的恢复和预后，包括疼痛、胃肠功能恢复、血栓预防、远期生存等，外科手术技术是基础，围手术期的全面、细致管理不可或缺。
单孔胸腔镜肺癌根治术
总院心胸外科自年开诊以来，手术量及手术难度均逐年攀升，随着快速康复外科理念逐步深入人心，患者术后平均住院日逐年缩短。统计.01.01-.06.30与.07.01-至今肺癌、食管癌、纵膈肿瘤、手汗症患者的术后平均住院日进行比较。统计发现肺癌根治术后平均住院日由此前的11.5天缩短为此时的6.2天；纵膈肿瘤切除术后平均住院日由此前的9.5天缩短此时的5.6天；胸腔镜下行双侧交感神经链切断术治疗手汗症由3日内出院转变为日间手术；食管癌根治术后平均住院日由此前的15.8天缩短为此时的11.5天。
爱泽负压吸引装置
全国新冠肺炎疫情受控制以来，我院全面恢复“白加黑”“5+2”恢复正常医疗秩序模式。医院号召，在做好新冠肺炎疫情严格防控的同时，恢复正常的医疗工作，为了尽量减少因患者住院时间长而出现患者聚集现象的发生（其存在患者及家属交叉感染的风险），我科极力推行快速康复外科理念，不仅加速了患者的康复、大大缩短了住院时间，也减轻了疫情防控的压力。年03月至今，我科胸腔镜下行肺癌根治术的患者术后平均住院日缩短到5.1天，胸腔镜下纵膈肿瘤切除术后平均日缩短到4.9天。ERAS理念在我科顺利推行取得了极大的成功。
3cm手术切口
心胸外科手术经历了大切口-小切口-胸腔镜多孔-胸腔镜单孔逐步演变的过程，微创手术在胸外科领域大放光彩，正是由于微创手术的普及，显著减少了手术创伤与应激，使得快速康复理念的推行变得可行，ERAS理念的逐步深入人心开启医院总院心胸外科发展的新篇章，为浔城人民的身体健康保驾护航。
近期
要闻
生命活水医疗集团召开党委中心组学习扩大会议
生命活水医疗集团召开云视频院周会
大外科团总支团员代表大会顺利召开
医保政策宣传第二场：打击欺诈骗保维护基金安全
生命活水医疗集团新闻播报——期
《中华人民共和国基本医疗卫生与健康促进法》6月1日起实施
技术编辑：王悦
文字审核：胡之军
图片审核：龚雨露
责任编辑：段琳
内容统筹：曹牡华
服务号
“预约、挂号
当前时间： 
E-Mail: