第4期心功能不全也是切口感染危险因素

并不是所有的心功能不全都是胸外科术后切口感染的危险因素。今天我们所谈的能够成为危险因素的心功能不全在医学角度上讲是指NYHA3级，LVEF30%这个范畴的。通俗讲指的就是，该患者在低于一般体力活动或休息状态下也会出现呼吸困难、头晕心慌、胸闷、气促、乏力等症状。

心功能不全为什么是危险因素？

我们总结自己和前人的经验，分析原因主要有以下三点：①心功能不全的患者术后呼吸机使用时间可能会较长，呼吸机使用时间越长，患者肺部感染的几率就越大，气管吸痰的机会就增多，刺激胸部切口的次数就增加，出现胸骨哆开、切口感染的机会就增大。②心功能不全患者身体的一般状况较普通人差，术后恢复较慢，免疫力低下，更容易发生胸部切口的感染。③这类患者更容易出现与心脏功能相关的紧急情况，经常需要大量使用强心、扩管、升压、激素等药物进行救治。激素的使用虽然能很好地控制紧急的病情，但也会增加感染机会。此时患者的病情往往变化较快，机体尚处于术后应激阶段，各个脏器还没来得及调整和恢复，患者原先存在的基础病此时也不易得到纠正。大量药物使原本处于应激状态下机体受到持续影响，机体受到的“负荷”加重，细菌乘虚而入，造成患者胸部切口的感染。

心功能不全患者我们如何处理？

术前加强护理，低流量吸氧，增加心肺功能的储备，提高心肺等重要脏器对手术的耐受力。术后则需要相对独立的病房、安静的环境、较恒定的室温、切口处适当保温等等，当然最重要的是专业的医护团队协作，才能让患者尽可能免受切口感染之苦。

（刘洋，医学硕士，就职医院心胸外科、胸壁外科，专注于胸壁切口感染的研究。







































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