为评价上述关系

美国学者abramson等报告,抑郁使患有单纯收缩期高血压的老年人发生心力衰竭的危险显著增加。(arch intern med 2001,161∶1725)

有研究表明,抑郁与冠心病尤其是心肌梗死(mi)危险增加相关,但抑郁是否独立为心衰的危险因素尚不清楚。为评价上述关系,美国亚特兰大emory大学医学院abramson等进行了前瞻性研究。

他们选择参加老年收缩期高血压研究(shep)的4538例单纯收缩期高血压病人作为研究对象,年龄均≥ 60岁。基线流行病学研究抑郁评分(ces-d)≥ 16分者诊断为抑郁症,应用cox比例风险回归模型分析抑郁与心衰的关系。

结果在平均4.5年的随访期间,4317例非抑郁病人中有138例(3.2%)、221例抑郁病人中有18例(8.1%)发生了心衰。在校正年龄、性别、种族、mi病史、糖尿病、心绞痛、血压、胆固醇水平、心电图异常、吸烟、病残和shep治疗组等因素后,抑郁者发生心衰的危险比非抑郁者高2倍,危险比2.59(95%ci为1.57～4.27,p< 0.001)。进一步校正在随访期间发生的mi后,抑郁者发生心衰的危险比为2.82(95%ci为1.71～4.67,p< 0.001)。

研究者认为,单纯收缩期高血压的老年人,抑郁与发生心衰危险增加独立相关,且这种相关性未显示是通过mi所介导。