危重患者的护理是我们护理工作的重点，跨学科的疑难重症患者的护理更是护理工作的难点。为提高护理人员的护理理论知识及技能，解决护理工作中的难点，为疑难重症患者提供更优质的护理服务，确保患者的安全，黄岛神经内科于年4月5日中午在黄岛第二会议室组织了一例疑难重症患者的护理病例讨论，黄岛大内科的护理同仁参与了讨论。
本次护理疑难病例讨论由神经内科王军红护士长主持，首先由韩艳副护士长做病例汇报，该患者为老年男性，因“腹痛、腹泻、发作性抽搐3天，少尿2天”以“症状性癫痫”收入神经内科，同时患者合并急性肾功能衰竭、消化道出血、房颤、心功能不全、肺部感染、糖尿病肾病、贫血、脑梗死后遗症等多种疾病。患者先后进行了7次CRRT治疗，便血持续10余天，血红蛋白一直在70~80g/L左右波动。责任护士赵志伟就神经内科给予的护理措施进行汇报。就存在的护理疑难问题各科室的护理同仁献计献策，现场讨论激烈。
血透室崔莉护士长就连续性肾脏替代治疗（CRRT）使用的单针双腔管换药流程进行了图文并茂的讲解，并提出防脱管、防污染、防血栓的护理要点，再三强调封管液浓度要个性化，根据患者的血凝状态调整。
肾内科护士长李海娜耐心讲解单针双腔管的结构，并提醒护士在患者血透治疗中体位的摆放，同时注意观察患者是否有低血糖症状的发生。
消化内科护士长金延春就消化道出血患者是否禁饮食的问题，指出不同病因处理不同，建议患者明确病因。同时金护士长对血便的观察提供了宝贵的经验分享，指出当不好观察大便中是否有新鲜血液时，可以使用清水冲洗一下大便，观察冲洗液的颜色，如果冲洗液比较鲜红提示仍存在新鲜出血。
内分泌科护士长徐淑敏给予该患者饮食指导，指出对于糖尿病肾病患者，应提供优质低蛋白饮食，少食植物蛋白，提供适当热量，同时结合患者电解质情况具体给予饮食指导。
心内科护士长冷敏对该患者是否可以进行叩背等辅助排痰操作的问题给出答案，指出建议患者做心脏B超检查看是否有附壁血栓。如有附壁血栓建议不要剧烈叩背，同时注意翻身等其它操作也要轻柔，防止血栓脱落致栓塞。
会议最后由科护士长冷敏就本次疑难病例讨论情况做总结，指出神经内科病例汇报及PPT中图表的制作比较好，但仍存在疑难问题的选题较大，需要具体到疑难护理点。各科室护理专家的建议和经验分享使大家受益匪浅。
通过本次护理疑难病例的讨论，提高了护理人员的业务水平，同时给护理人员提供了解决疑难护理问题的途径，多科室合作共同解决护理疑难病例，增加了护理人员的信心，使护理人员明白：我不是一个人在面对难题，青大附院的广大医护同仁都在支持我，替我想办法。
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