内地重疾险VS香港重疾险疾病定义不同还

时间:2017-9-11 13:43:45 来源:心功能不全

香港重疾保险相对于内地重疾保险来说,一般情况下香港除了比大陆保险多保20多种疾病之外,在同样可保疾病上,对理赔条件的界定,香港和内地之间有着天壤之别。

内地重疾险设计一般是:主险人寿+附加重疾,香港则是重疾为主险(此处说的是储蓄型重疾,非消费型重疾)

其实乍眼看没什么区别,其实结构上是有区别。这点也是内地、香港重疾险最大的不同,体现香港重疾的部分优势。

●内地以重疾为主险的重疾险

保监会规定,以重疾为主险的重疾险,不能是返还型。即有病赔、身故赔。保险金额为投保时保额。若继续用钱,可退保。但由于没有分红,且不能有分红,退保价值会少于已缴保费。

●内地以人寿为主险,重疾为附加的重疾险。

这类保险的包装,能规避保监的规定,实现重疾险的返还。所谓“返还型”保险,就是两全险,意思是要么身故赔付;要么就必须把重大疾病保险用附加险的形式存在,以此来体现重疾保障。而一般这样设计的重疾险,附加的重疾险保额,与人寿主险的保额是共用的。

●香港的重疾险,通常都是重疾险为主险,同时也包含人寿保障和分红收益

以重疾为主险很简单,有病或身故即陪赔,无病可退保。因有分红,除非在投保前几年就理赔。否则保额会随时间而增长。

退保价值,也因有分红,若在一定年限退保,能拿回比本金还多的退保价值。

香港保险除了之前所说的优势外,也格外重视其理赔范围。就拿香港和内地买同一家保险公司的重疾险,作一对比。不难看出,即便同一家保险公司,在香港和内地的差别之大,更何况不同的保险公司。

1

感染艾滋病病毒

香港:保障因输血和职业而感染的艾滋病。

大陆:一概不保。

2

脑中风

香港:中风后持续最少4周的神经后遗症,及因而导致永久性神经机能缺损。

大陆:要求在中风确诊天后,仍遗留神经系统永久性的功能障碍。

3

良性脑肿瘤

香港:脑部或颅脑膜内的良性肿瘤,并产生显示颅内压增高的症状,例如:视神经乳头水肿、精神症状、癫痫及感觉障疑。良性脑肿瘤的存在必须由影响研究如电脑扫描(CT)或磁力共振(MRI)造影确定

大陆:在香港的界定之外,还须满足下列至少一项条件:

1、实际实施了开颅进行的脑肿瘤完全切除或部分切除的手术;

2、实际实施了对脑肿瘤进行的放射治疗。

4

昏迷

香港:对外来刺激或体内需求毫无反应,并与永久性神经机能缺损有关及持续最少96小时,并需要利用生命维持系统。

大陆:除了香港的界定条件外,另对昏迷程度有要求——按照格拉斯哥昏迷分级结果为5分或5分以下。

注:格拉斯哥昏迷分级,最高分为15分,表示意识清楚;8分以下即为昏迷;分数越低则意识障碍越重。8分以上不叫昏迷,换而言之,香港对昏迷的要求,8分以下即可;大陆则要5分或5分以下。

5

慢性肝病

香港:须由以下症状证明:

1、持续性黄疸

2、腹水

3、肝性脑病

大陆:除香港的3项诊断要求外,还必须要——充血性脾肿大伴脾功能亢进或食管胃底静脉曲张。

6

原发性肺动脉高血压

香港:严重程度达到纽约心脏病学会的心功能分级标准之Ⅲ或Ⅳ级即可。

大陆:严重程度达到纽约心脏病学会的心功能分级标准的Ⅳ级,且静息状态下肺动脉平均压超过30mmHg

7

心肌病

香港:要求心功能衰竭程度达到纽约心脏病学会的心功能分级标准之Ⅲ或Ⅳ级,或其同等级别,并持续最少6个月。

大陆:要求心功能衰竭程度达到纽约心脏病学会的心功能分级标准之Ⅳ级。被保险人永久不可逆性的体力活动能力受限,不能从事任何体力活动。

8

失聪

香港:要求听力损失最少80分贝,及不可复原。须提供包括听力测试和声域测试的医学证明,而失聪之诊断必须由耳、鼻、喉专科注册医生确定。

大陆:双耳听力永久不可逆性丧失,要求听力损失大于90分贝,且经纯音听力测试、声导抗检测或听觉诱发电位检测等证实。

注:根据世卫组织(WHO-)的听力损失分级标准,平均听力损失大于等于81分贝,则为极重度听力损失。

9

失明

香港:因疾病或受伤导致的永久性双目完全失去视力。失明必须经眼专科注册医生确定。

大陆:指因疾病或意外伤害导致双眼视力永久不可逆性丧失,双眼中较好眼须满足下列至少一项条件:

1、眼球缺失或摘除

2、矫正视力低于0.02(采用国际标准视力表,如果使用其他视力表应进行换算)

3、视野半径小于5度

注:“永久不可逆”释义见上。

10

丧失语言能力

香港:因疾病或受伤导致完全丧失说话能力及不可复原,并持续12个月。必须由耳、鼻、喉专科注册医生提供医疗证明以确定声带受损引致丧失语言能力。

大陆:指因疾病或意外伤害导致完全丧失语言能力,经过积极治疗至少12个月(声带完全切除不受此时间限制),仍无法通过现有医疗手段恢复。

11

末期疾病

香港:有适当的专科注册医生确诊(连同书面确认)预期受保人之状况将致受保人于12个月内死亡。受保人必须已不再接受任何积极性治疗,惟缓解疼痛或其他舒缓性措施则除外。

大陆:差异是——预期受保人在未来6个月内死亡。

当然,还有其他疾病不一一列出了,通过以上关于疾病的理赔界定,可以明显看出香港与内地的区别,香港保险的理赔条件相对于宽松很多,这也是为什么内地人纷纷选择赴港投保的原因之一。

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长按







































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