猝死的征兆

猝死，年国际心脏病学会、美国心脏学会以及年世界卫生组织定义的猝死为：急性症状发生后即刻或者在24小时内发生的意外死亡。后世界卫生组织定为发病后6小时内死亡者为猝死。目前大多数学者倾向于将猝死的时间限定在发病1小时内。此病如此突然，如此残酷，在它面前，生命显得如此脆弱。我们可一定要与其保持距离。而要远离猝死，不仅要知晓它的发病原因，还要知晓它的高发人群、发病前兆以及施救技巧等。

猝死高发人群：以中青年为主，男性比女性发病率高

调查显示，心源性猝死的高发年龄是40岁至50岁。其中，男性猝死风险是女性的4倍至5倍，但女性在绝经后患病风险会增加。而且最近几年，无论男女，猝死的发病年龄都呈年轻化趋势，二三十岁就猝死的比例正在增加。

猝死的发生不仅呈现出年轻化的趋势，有统计数据显示，猝死年龄还呈双峰形变化，25岁到30岁年龄段达到峰值，这与他们就业、事业起步、建立家庭，不良生活习惯如酗酒、抽烟、熬夜、情绪容易激动、剧烈运动等因素有关；次高峰为45岁到50岁，因为这部分人群高血压、冠心病、糖尿病等疾病发病率增加。之所以中年人成为高危人群，综合起来看主要与以下几点有关：如压力过大，这在白领、企业家中最为常见。工作压力大使交感神经长期处于紧张状态，许多猝死就发生在精神过度紧张、情绪差、连续加班后。此外，膳食结构不合理。常吃高脂、高胆固醇的食品，大量饮酒、吸烟，这都是冠状动脉粥样硬化的危险因素，会增加猝死几率。还有就是忽视体检，上述高危人群容易因工作繁忙而顾不上体检，或自以为根本不用体检，从而耽误了病情。此外，过度饮酒和吸烟的人、有心脏病家族史的人、患有高血脂、高血糖、高血压等心脑血管疾病的人，肥胖的人、缺乏运动的人都是高发人群。

猝死三大诱因：过量饮酒、过量运动、过度疲劳猝死首先要有心脏疾病隐患，然后遇上相关的诱发因素，就有可能发病。猝死的诱发因素有很多，常见的有下面几种：持续过度紧张疲劳、大喜大悲、大惊大恐、酗酒与饱餐、过量运动、大量吃冷饮等。特别是过量饮酒、过量运动、过度疲劳后最容易诱发猝死，而且患者中包括没有潜在心脑血管疾病的人。

为什么这三个时机成为猝死的高发时机呢？解析包括如下几点：过量饮酒会导致血管收缩，血压升高，诱发心脑血管疾病，从而引起脑出血、心肌梗死等疾病；为什么运动后易发生猝死呢？因为当运动过于激烈时，超过了人体承受的极限，就会出现血压过高、心率过快、心肌缺氧、心脏系统不堪重负、血液量氧气量需求猛增等情况，在血、氧供不应求的情况下，运动者的心脏就容易出现急性缺血，导致心肌梗死、心律紊乱或急性心力衰竭，发生猝死；过度疲劳又是怎么诱发猝死的呢？过度疲劳会使血液循环系统发生相当大的变化。如果本来就有心脏基础疾病，本身心脏负担已较重，再加上过度疲劳，令心脏负荷更重，则可出现心肌张力增加，心肌收缩力增强，同时心肌对血液的需求增加。如心肌此时血液供应不足，心肌缺氧，就会导致心律失常的发生。

猝死前兆：胸闷、胸痛、四肢乏力、头晕

猝死虽然事发突然，但大部分的猝死都是有早期的征兆和迹象的，只不过很容易被人忽视。在发生心源性猝死前，病人会有一些症状变化，如顽固性心绞痛发作，病人往往突然面色苍白、大汗淋漓、血压下降、心律紊乱，或者猝死前数分钟或数天可有心前区疼痛、胸闷、疲劳或情绪改变等，甚至是失眠、烦躁等现象，这些常常是猝死的前兆。另外，因为很多猝死都与冠心病有关，而与冠心病相关的猝死的前兆往往是不稳定型心绞痛的发作，一般是几分钟到十几分钟的胸部或胸部附近感到憋闷、压迫、烧灼，不到1/3的病人有胸痛感；此外，还有一些人表现为颈部的紧迫感、甚至是背部的不适感。这些症状虽然不典型，但也要引起足够的重视。

起死回生：学会胸外心脏按压最关键猝死事发突然，而且从生到死往往只有几分钟或十几分钟的时间。因此，猝死发生后，如何紧急施救就变得尤为重要。施救前要先将病人平放在硬板床上或地上，头歪向一侧，且不要高于心脏水平面，以利按压时增加脑部血流量；将病人口中的呕吐物或者分泌物清理干净，避免造成窒息；然后拍打双肩或者呼喊其名字，看有无回应；如果没有回应，且病人的脉搏摸不清、心跳听不到，或者摸不到颈部大动脉的脉搏，就可诊断为心脏骤停，此时要立即进行抢救，并拨打急救电话。急救的办法是给予胸外心脏按压。如何进行胸外心脏按压呢？站在病人左侧，找到心脏按压时的着力点：沿两边肋弓往上找，找到胸骨中结合两边肋骨的位置——剑突。从剑突向上两个并排的手指，这就是心肺复苏术的按压点——胸骨柄。急救时，急救者的双臂必须伸直，肘关节不能有一点弯曲。这样才能借上半身力量，将胸骨下半部向脊柱方向有节奏地冲击性按压。力度应该能使患者的胸骨下陷4厘米到5厘米。它的原理是，使心脏间接受压，排空心内血液。放松压迫时，胸骨又借两侧肋骨和肋软骨的弹性而恢复原位，心脏同时被解除压迫，加之胸内负压增加，静脉血即可回流至心房，以充盈心室。按压的频率是每分钟80-次，每按压30次，进行相连的两次人工呼吸，每次一秒钟，人工呼吸时一定要捏紧患者的鼻孔。在急救车未来到的时间段里，要不断地进行心脏按压。有时患者能够改善供血状况甚至醒来，但是即使没有醒来，也不要放弃努力，一直按压到急救车到来。