爱里的心2016专访康秦护士长先心病患

年6月26日，范冰冰“爱里的心”西藏阿里地区先天性心脏病儿童救治项目筛查确诊手术的35名西藏阿里先心病患儿在父母的陪同下医院接受治疗。肖明第院长率领专家组针对35名西藏患儿的病情逐一进行了讨论，根据患儿不同情况为他们采取不同的手术方案，陆续接受治疗。

俗话说：“三分治疗，七分护理”。可见护理对于疾病的康复的重要性。为了让大家对先心病患儿的术后护理有一个更充分的了解，我们特别医院小儿心脏外科护士长康秦，被她照顾过的孩子都亲昵的喊她康妈妈，那么我们就跟康妈妈一起来了解下她的护理经验吧。

先心病患儿术后护理应该面面俱到

“此次范冰冰爱里的心西藏阿里先心病患儿来院，护理他们这样的先心病患儿要注意哪些？不同先心病患儿的护理是不是有所不同呢？”

康秦护士长：其实护理先心病患儿跟护理普通患儿区别不是很大，最主要的就是强心、利尿、肺部护理。

术后肺部护理：小儿呼吸系统有其特有的生理特点，术后容易发生肺部感染、肺不张等并发症而导致肺功能不全，影响心功能恢复。定时翻身、变化体位、拍背、雾化吸入等都是有效预防肺部并发症的护理，对于已发生肺部并发症的患儿可采用物理方法包括体位引流、拍背、震颤、指导有效的咳嗽、吸痰来清除气道分泌物的治疗。

患儿术后一般均需服用一段时间的强心药物（地戈辛片）、利尿药物（螺内酯片）、补钾药物（枸橼酸钾口服液）。值得注意的是，每天要监测孩子的脉搏，如果心率低于每分钟70次时就要停用地戈辛片。

术后饮食护理是重中之重

“先心病患儿术后护理各方面都很重要，那么哪一点要特别注意呢？”

康秦护士长：除了术后的健康护理以外，生活护理也十分重要，最应该注意的是饮食护理，应该时刻注意患儿的进量和出量，尤其是出量。

心功能不全的孩子往往出汗较多，需保持皮肤清洁，夏天勤洗澡，冬天用热毛巾擦身（注意保暖），勤换衣裤。

先心病术后因受麻醉、体外循环、镇静、肌松药物、应急反应等影响，患儿的消化系统可有不同程度障碍，以腹泻最为常见，饮食结构调整、忌油腻食物、调节肠道菌群药物运用等都是有效的护理措施。

患儿宜少食多餐，需保证足够的蛋白质和维生素的摄入，给予的饮食尽可能多样化，易消化。有先天性心脏病的婴儿，喂养比较困难，吸奶时往往易气促乏力而停止吮吸，且易呕吐和大量出汗，故喂奶时可用滴管滴入，以减轻患儿体力消耗。

要时刻注意患儿的出量，保持大便能畅，若大便干燥、排便困难时，过分用力会增加腹压，加重心脏的负担，甚至会产生严重后果。

陪孩子们玩好比什么都重要

“很多先心病患儿都比较小，您是怎么了解他们的习惯的？听说很多小朋友都喊你康妈妈，和孩子们相处有什么诀窍吗？”

康秦护士长：这就跟心理护理有关了，心理护理在整个护理中占有很重要的位置。喜欢玩是每个孩子的天性，想要了解这些孩子就是要学会跟他们玩，他们心情好了，对于病情的恢复是很有帮助的。对于比较小的孩子，你可以用不同的东西逗他，通过他的表情变化来猜他们的喜好。对于稍微大一点的孩子，要学会跟他们做朋友，不要把他们当成是病人，用普通人的眼光去看他们，不要让他们有负担。

尽量让孩子保持安静，尽量不使患儿哭闹，避免患儿情绪激动，减少不必要的刺激。生活要有规律，动静结合，既不能在外边到处乱跑(严格禁止跑跳和剧烈运动)，以免加重心脏负担，同时要保证充足的睡眠。

康秦护士长眼中的西藏患儿

康秦护士长：我做护士长这么多年，几乎见过全国各地的患儿，但西藏孩子给我的印象最深，他们不娇气、单纯、自立。我感觉汉族孩子没有藏族孩子坚强，这也许跟生活环境有关，当相同年龄的汉族孩子还在母亲怀抱里撒娇的时候，他们却独自去学校寄宿，大半年见不到父母，这使得他们都非常的坚强和独立，这种坚强和独立在他们离乡看病的时候表现的特别突出，面对病痛，他们很少哭闹，和医护人员也相处得非常融洽，看着他们干净、纯真的笑容，真心希望他们早点好起来，不再受病痛的折磨。

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