心血管疾病是以心脏及血管异常为主的循环系统疾病，包括动脉硬化、高血压、脑卒中和心脏病等。心血管疾病具有“四高”风险：高患病率、高致残率、高死亡率、高复发率，给我们社会医疗及家庭带来不可预估的后果。
心血管疾病的危险因素引起心血管疾病的病因有内因和外因，内因(20%)主要是遗传因素，外因(80%)主要有肥胖、不合理饮食、缺乏运动、过度疲劳、心理压力、吸烟、酗酒等。
合理饮食大多数人认为心脏病患者要禁盐，那么心脏病患者不能吃盐的观点是否正确呢？事实并非如此。世界卫生组织建议普通成人每日的食盐量为6g，而我国成人每日摄盐量超出一倍还要多。高血压、冠心病患者提倡低盐饮食，每日摄盐量应逐渐减至6g以下（包括烹调用盐及其他食物中所含钠折合成食盐的总量）。适当的减少钠盐的摄入有助于降低血压，减少体内的水钠潴留。
对于心脏病患者而言，饮食的要求是非常严格的，尤其是含油脂高的食物，一般都要敬而远之。建议每日脂肪摄入量限制在40g以下，饮食宜清淡，少食辛辣、煎炒、烈酒等不易消化、刺激性强的食物。禁食油炸物、肥肉、猪油及含脂肪多的点心。食物烹饪方式以蒸、煮、烩为宜。少盐食物如米、红薯、土豆、面粉均可选用，新鲜蔬菜和水果可以自由取食，可多食菌类，肉、鱼、蛋类需适量食用。
心血管患者的用药禁忌及注意事项1关于用药禁忌：长期服用β受体阻滞剂（如普萘洛尔、美托洛尔等）的冠心病患者，不可骤然停药，否则会引起反弹，加剧心绞痛甚至发生心肌梗死。伴有低血压、心动过缓、肺心病（肺源性心脏病）、慢性支气管炎、心功能不全、哮喘的冠心病患者，禁用β受体阻滞剂。β受体阻滞剂兼有降血压和抗心律失常的作用，适合伴有高血压或心动过速的冠心病患者。
心绞痛发作时应立即在舌下含1片硝酸甘油，或嚼碎后含在舌下，含药时应坐靠在宽大的椅子上，以免突然晕厥而摔倒。
患者切不可随意加减药量，同时应谨慎联合用药，如普萘洛尔与维拉帕米联合使用时，临床上有发生心动过缓、低血压、心衰，严重者甚至心脏骤停的记载；洋地黄和维拉帕米合用，则可能发生猝死。
2关于服药时间：有些心律失常患者，需要服用普罗帕酮，科学的服用方法是每8小时服用一次。但是，绝大多数患者为图方便，都是简单地采取早中晚各一次的方法，结果，三次服药集中在白天12小时内，导致治疗效果不佳。
高血压、心绞痛、心肌梗死、急性心肌缺血等的发作时间多为清晨和上午，因此，患者每天第一次服药的时间尤为重要。例如氨氯地平、氯吡格雷、阿司匹林、依那普利等起效平缓，其血药浓度达峰时间为4～12小时，持续12～72小时，因此主张临睡前给药，使血药峰值落在清晨。而卡托普利起效快，达峰时间短，故应早餐前给药。掌握好用药时间，及时、按时给药可以得到最好的疗效。
3关于服药方法：心血管药物的缓控释制剂，一般含量较大，如果咀嚼、研碎、掰开或溶于水后服用，药物突然大量释放，易造成毒副作用，也达不到缓释及控释的效果。而有些缓控释制剂如维拉帕米、美托洛尔可以掰开服用，故应遵医嘱或认真阅读说明加以区别。还有些药物对胃有较明显的刺激性，如阿司匹林肠溶片，需要靠肠溶衣的保护，吃的时候不要掰开，而是用水送服后在肠道内发挥功效。
（参赛稿由江西-医院-李克团队提供)
本科普文章由“互联网+合理用药实践技能大赛”团队提供，本大赛所有团医院的药师与医生组成。
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