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腹胀、恶心、不想吃饭

常常有一些患者因腹胀、不想吃饭，恶心等消化系统症状就诊于消化科，经相关检查证实消化道疾病并不严重，反而有较重的心脏疾患――心功能不全。

什么是心功能不全？

Cardiacinsufficiency

心功能不全是心脏疾病的终末阶段，表现为心脏收缩期射血、舒张期回血的功能降低，以肺循坏和(或)体循环淤血，器官、组织血液灌注不足为主要临床表现的一组综合征。

心功能不全有什么症状？

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（一）不同程度的呼吸困难

劳力性呼吸困难是左心衰竭最早出现的症状。运动使回心血量增加，心脏的收缩功能差，收缩后留在左心室的血量多，使左心房压力升高，加重肺淤血，就出现了呼吸困难。呼吸困难呈进行性加重，一开始在重体力活动如跑步时出现呼吸困难，随后在快走或爬楼梯时出现呼吸困难，休息休息症状就缓解了，病人往往不在意。随着病情的加重，在走路或扫地等家务活时出现呼吸困难，严重时会出现端坐呼吸，表现为不能平卧，因平卧时回心血量增多且横膈上抬，呼吸更为困难，高枕卧位、半卧位甚至端坐时方可好转；夜间阵发性呼吸困难，是患者睡后突然因憋气而惊醒，被迫取坐位，多于端坐休息后缓解。

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（二）咳嗽、咳痰

肺泡和支气管黏膜淤血可引起咳嗽、咳痰，开始常于夜间发生，坐位或立位时咳嗽可减轻，以白色浆液性泡沫状痰为其特点，偶可见痰中带血丝，急性左心衰发作时可出现粉红色泡沫样痰。

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（三）少尿及肾功能损害症状

左心功能不全时，由于心脏收缩能力下降，使心脏的输出量下降，造成有效循环血量的减少，肾脏血管灌注也会减少，加上心功能不全时人交感神经兴奋使肾动脉收缩，导致肾血流量减少，可出现少尿。长期慢性的肾血流量减少可出现血尿素氮、肌酐升高，并可有肾功能不全的相应症状。

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（四）乏力、心累

心功能不全时，心脏的输出量下降，前向性排血减少，会出现四肢无力、疲倦、头晕、活动后心慌等器官和组织灌注不足，以及代偿性心率加快等症状。

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（五）胃肠道症状

右心功能不全时右心排血量减少，留在右心的血量增加，胃肠道及肝脏回流至右心的阻力增加，导致胃肠道及肝淤血，引起腹胀、食欲不振、恶心、呕吐，肝区胀痛或黄疸。

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（六）水肿

右心功能不全时身体回流至右心的阻力增加，造成体循环淤血，引起下肢水肿。早期往往在一天活动后出现或加重，夜间休息第二天起床后消失或减轻。严重时会出现全身水肿，甚至出现胸水和腹水。

综上所述，心功能不全是多种系统表现的临床综合征，如果出现任何一种症状，都需及时就医明确诊断。