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其中，Y是健康，作为因变量，HIE代表分级诊疗因素，PAF代表个人层面因素，CLF代表社区层面因素。
当因变量为心理测评类的等级指标时，使用如OrderedProbit等非线性模型得到的估计与传统线性回归的估计结果相差不大，并且线性回归结果在边际效应表达和阐释政策含义时更加直观，潘杰等基于此采用传统线性回归研究了医疗保险对健康的促进，本研究亦采用OLS传统线性回归模型分析分级诊疗对健康的影响。
2.变量选取
研究采用中国家庭动态跟踪调查（CFPS）数据库年数据，该数据库由北京大学中国社会科学调查中心（ISSS）提供。被解释变量健康由自评健康、精神健康和慢病健康构成。数据库调查了居民的自评健康，本研究将自评健康做二值处理；精神健康按照美国国立精神研究所编制的CES—D抑郁量表计算规则，无抑郁症状“总分≤15分”，可能有抑郁症状“16分≤总分≤19分”，肯定有抑郁症状“总分≥20分”，所以总分大于20分（含）用1代表，小于20分用0代表；慢性病治疗和管理是基层医疗卫生机构的主要职责，研究以“半年内是否患有慢性病”为因变量，考察分级诊疗对慢病健康的影响，见表1。其中精神健康基于数据库精神健康自评量表共20个问题，每个问题都有4个选项，即“几乎没有（不到1天）=1，有些时候（1—2天）=2，经常有（3—4天）=3，大多数时候有（5—7天）=4”。见表２。
分级诊疗因素是关键解释变量，我们根据分级诊疗的主要内容和目标，构建以基层首诊为核心的测量指标体系，包括基层首诊、到诊时间、医疗服务满意度、医疗服务水平、对医生的信任程度、医保类型和医保报销比例。研究把个人层面和社区层面因素作为控制变量。个人层面变量主要包括性别、年龄、教育水平、婚姻状况、家庭规模、收入和锻炼等，社区层面变量主要包括生活用水类型和生活环境评价。同时考察了城乡和地区间的差异。见表3。
三、实证分析
（一）统计性描述分析
1.被解释变量
健康作为被解释变量共有个观测值。自评健康平均值为0.，中等偏上。精神健康和慢病健康水平相近，平均数分别为0.和0.。总体而言，居民的整体健康水平良好，相对较客观的精神健康和慢病健康水平高于自评健康。
2.关键解释变量
分级诊疗是本研究的关键解释变量，其中基层首诊处于该项改革的基础和核心地位，是指居民患病后是否首先选择到基层医疗机构就诊。基层医疗机构主要包括城市社区卫生服务中心和社区卫生服务站、乡镇卫生院和村卫生室、诊所。这一指标是整个模型中的核心变量，调查地区的基层首诊率为62.7%，距离我国年设定实现的70%的目标存在一定的差异；居民到最近的医疗卫生服务机构的平均时间为11.30分钟；就诊机构的医疗服务水平评价3.分（满分5分），就诊机构的医疗服务满意度3.分（满分5分），居民对医疗服务整体评价良好；对医生信任度评分为6.（满分10分），评价一般。样本中拥有城镇职工医疗保险的居民占比14.7%，城乡医疗保险占比85.3%；发生医疗费用的样本数为个，平均获得医保报销的比例仅为16.7%。
3.其他解释变量
在个人层面因素中，男性占比50.1%；平均年龄46.97岁；80.4%的人已婚或有过婚姻经历；整体教育水平集中在小学和初中学历；个人收入对数处理后均值为0.；一周内居民平均锻炼2.小时；城镇居民占比47.1%；东中西部分别占比31.2%、38.7%、30.1%。社区层面因素中，居民用水类型中自来水、过滤水、桶装水、纯净水的占比达71.9%，居民生活环境很好和好的占比33.2%。
（二）实证分析结果
1.总样本分析
整体看，分级诊疗对居民健康影响显著。居民选择基层首诊可显著提高自评健康和精神健康10%以上，提升慢病健康的幅度则偏小，仅为3.69%。基层首诊能够有效提升居民医疗服务的可及性，并且让患者的慢性病、常见病、多发病及时得到诊治，同时也降低了患大病的可能，整体提升了居民的健康水平。到诊时间越短，越能提升居民的慢病健康，这与分级诊疗的分工定位相匹配。而到诊时间越长越提高精神健康，可能精神健康疾医院就诊，基层医疗卫生机构还不能承担起诊治职责。医疗服务水平和医疗服务满意度都正向影响居民的自评健康，提高自评健康2.17%和3.20%。对医生信任度对自评健康和慢病健康通过了显著性检验，体现了家庭医生对于慢病管理和诊治的重要作用。报销比例越高，越容易诱发过度需求，导致对健康要求更高，而使得报销比例反向影响了健康水平；同时医疗报销比例高也可能是发生了重大的疾病，导致健康水平更差。相对于城镇职工医疗保险，城乡居民医保的精神健康水平显著下降了10.3%。
在个人层面因素，男性相较于女性健康水平提升更高；随着年龄的增长，居民也越容易患病导致身体健康水平下降；结婚的人相较于未婚者健康水平低，这与大多数研究结果相悖，可能结婚者年龄相对于未婚者较大，且婚姻后承担的家庭压力更大，导致了健康状况下降，但需要进一步专门研究论证；家庭规模越大越提升健康，表明了家庭内部情感上和经济上的互帮互助；教育程度越高对健康的
第三，医保类型子样本分析。重点
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