高血压用药全攻略来了

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我们知道高血压和高血糖一样对人体有害，所以一般而言，高血压也是必须终身合理服药的，只有这样才能很好实现防治并发症的发生。所以今天我们就来讲讲高血压的用药问题。

高血压药品一般分为5种：β受体阻断剂类（心得安）、利尿剂、血管紧张素Ⅱ受体阻断剂（ARB）类、钙通道阻滞剂（CCB）类、血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）类。今天小编就来梳理下这5中药物以及使用重点。

一、β受体阻滞剂（心得安）

β受体阻滞剂是能选择性地与β肾上腺素受体结合、从而拮抗神经递质和儿茶酚胺对β受体的激动作用的一种药物类型。肾上腺素受体激动会引起心率和心肌增加收缩、血管和支气管扩张、内脏平滑肌松弛等和脂肪分解。而通过β受体阻滞剂这些效应均可被阻断和拮抗。

常用的β受体阻滞剂有阿替洛尔(又叫氨酰心安)、盐酸索他洛尔、盐酸普萘洛尔、美托洛尔(商品名倍他乐克)等。

各种洛尔类，如普纳洛尔（心得安）、阿替洛尔、美托洛尔、比索洛尔等。

根据β受体阻滞剂的作用我们可知，它不仅能够用于治疗高血压，也能够治疗心绞痛。

但长期使用突然停药可能引起反跳现象，常见就是在原有的症状出现加重或出现新的表现，比如血压升的更高，出现明显的高血压症状：头晕、头痛、心焦等。所以长期用药的高血压患者是不能随便停药的。

但也因为β受体阻滞剂的作用原理，慢阻肺、运动员、周围血管病或糖耐量异常者、心脏病、哮喘者必须慎用。

二、利尿剂

在无并发症的高血压病人中，以利尿剂为首选药物。其实原理也很简单通过脱水降低血压。

常见的利尿剂有（1）噻嗪类，比如氯噻嗪，氯噻酮；（2）保钾利尿剂。大部分的利尿剂都排钾，只有几种利尿剂是保钾的。最常见的就是螺内酯类；（3）髓袢利尿剂；（4）渗透利尿剂。主要的有甘露醇，Urea(尿素)等。

根据大规模临床试验的结果，证明利尿剂降压效果是肯定的。在联合用药中，其他降压单药治疗无效时，加用利尿剂，疗效尤其显著。尤其是对老年人、肥胖的高血压患者效果更加明显。

在我国，噻嗪类是利尿降压最常用的一类，单独使用时，建议小剂量。如果是高血压的危险患者，可以选用高效利尿药呋塞米；如果是高血脂患者，则适合用吲达帕胺，不容易引起血脂改变。

如果单用降压药不能很好减压，那么就应该考虑换药甚至是联合用药了。

三、血管紧张素Ⅱ受体阻断剂

血管紧张素受体阻滞剂，为一类高血压治疗药物。通过阻断AngⅡ效应降低血压。现已广泛用于临床。主要用于临床高血压病及其他心肾疾病的治疗。主要药物是各种沙坦类，如缬沙坦、氯沙坦等。

血管紧张素Ⅱ受体阻断剂不仅仅是在高血压病上有作为，对于动脉疾病、心脏肥大、心力衰竭甚至糖尿病、肾病等的发病机制上都起着主要的作用。

所以血管紧张素Ⅱ受体阻断剂也是糖尿病合并和高血压患者的首选药。

四、钙通道阻滞剂

钙通道阻滞剂主要通过阻断心肌和血管平滑肌细胞膜上的钙离子通道，抑制细胞外钙离子内流，使细胞内钙离子水平降低（小编曾在在《你可能不知道，缺少这种元素比缺钙更致命》提到生命的一切兴奋离不开钙，所以降低血压要降低钙也就不难理解）而引起心血管等组织器官功能改变的药物。临床常用的有硝苯吡啶、异搏定、硫氮唑酮等。

钙通道阻滞剂尤其适用于有动脉硬化的患者，也就是老年的高血压患者。

需要注意的是心动过速与心力衰竭患者比较适合用长效制剂，如氨氯地平等长效药物。急性冠脉综合征患者不建议使用短效硝苯地平。

它的不良反应是会引起头痛、面部潮红和踝部水肿；也还可出现心率加快、牙龈增生，所以，一定要小剂量开始。

五、血管紧张素转换酶抑制剂

血管紧张素转化酶抑制剂(简称ACEI)具有降压作用，可以延缓和逆转心室重构，阻止心肌肥厚的进一步发展，改善血管内皮功能和心功能，减少心律失常的发生，还能提高生存率，改善预后。

常见血管紧张素转换酶抑制剂有卡托普利、依那普利、贝那普利、福辛普利、雷米普利等。

血管紧张素转换酶抑制剂适用于伴慢性心力衰竭、心肌梗死后伴心功能不全、糖尿病肾病、非糖尿病肾病、代谢综合征、蛋白尿或微量白蛋白尿患者。因为它不影响糖脂代谢，又能够明显降低轻、中度高血压。

不过需要注意的是，很多患者表示停药后会出现持续干咳现象。

需要注意的是因为很多高血压患者往往存在单一用药效果不佳的原因或者因为副作用，很多时候高血压患者经常是联合用药的。据统计，三分之二以上高血压患者都是通过联合用药实现控压。

高血压的联合用药有二药、三药、甚至四药联合，因为每个患者情况不同，并发症也不同。而且处方药的使用必须是在医生指导下进行，还必须定期体检确定身体状况调整用药。所以我们能做的就是好好照顾自己的而身体，多学习一些防病、提升体质的方法，如果生病的话，就好好遵循医嘱吃药。

保护血管，保护我们的健康，从学习更多的健康知识开始。

治病先寻根，高血压到底是什么原因引起的？

当身体里血液的粘稠度增高，血液流速就会降低，而血液流速是不能降低的（供血供氧不足，引发各种问题），所以为了提高血液流速，身体就会想办法让血压升高，让血液流速重新提升。所以从人体来看，高血压是人体的一次自救。

所以吃降压药就是在和身体作对，一次次吃降压药就是一次次和身体打擂台。我们的身体好不容易让血压升高，血流速度恢复了，你却去吃降压药把血压降下去，身体只要还有能力就一定会想办法提升血压，这就是高血压难以根治的原因。

但是高血压还是要降的，不然处在高压下的器官，时间久了自然容易出现问题。所以关键是怎么降低血压呢？

前面说了，血压升高是为了自救，根源其实就是血液循环速度降低，那又是什么导致血液流速减缓？高血脂（糖尿病的高血糖也会导致血液变得粘稠，所以糖尿病合并高血压很常见）。所以要想从根源降低血压，最根本的方法就是去降低血脂。

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