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心功能分级与活动指导

时间:2020-1-18 22:19:45 来源:心功能不全

按心力衰竭发展的程度，即病人胜任体力活动的能力，结合临床表现一般将心功能分为四级，心力衰竭分为三度：

心功能分级

判断指标

心力衰竭（心功能不全）分度

心脏储备能力

体力活动表现（症状）

心脏病及心功能不全体征

Ⅰ级

正常

一般体力活动不受限制，不出现疲劳、乏力、心悸、呼吸困难及心绞痛等症状。

无心力衰竭体征。

心功能代偿期

Ⅱ级

轻度减低

体力活动稍受限制，休息时无症状，但中等体力活动时，如常速步行-米或登3-4层楼即出现疲乏、心悸、呼吸困难、心绞痛等症状，休息后症状消失。

有心力衰竭体征，如心率增快、轻度肝肿大等。

Ⅰ度（轻）

Ⅲ级

中度减低

体力活动明显受限，休息时无症状，轻微体力活动，如：日常家务劳动、常速步行５００－１０００米、登２层楼等，即出现心悸、呼吸困难或心绞痛等症状，卧床休息后症状好转，但不能完全消失。

出现肝肿大、水肿等心力衰竭体征

Ⅱ度（中）

Ⅳ级

重度减低

不能胜任任何体力活动，休息时仍有乏力、心悸、呼吸困难、心绞痛等症状。

明显的心力衰竭体征

Ⅲ度（重）休息与活动。

那么慢性心力衰竭患者应该怎样休息与活动呢？

慢性心力衰竭患者急性期或病情不稳定的时候,应当限制体力活动,卧床休息以降低心脏负荷,有利于心功能的恢复。

心功能三级以上者大部分时间应该卧床休息以半卧位为主。心功能四级的病人必须绝对卧床,避免任何体力活动,良好的休息可以減少组织耗氧量,降低心率,血压,减少静脉回流,从而减轻心脏负荷。但长期卧床容易发生深静脉血栓形成甚至肺栓塞,同时也可能出现消化功能的减低,肌肉萎缩,坠机性肺炎褥疮等。

适宜的活动能提高骨骼肌功能,改善运动耐量,因此应鼓励病情稳定的心衰患者主动运动,根据病情轻重不同,在不诱发症状的前提下,从床边小坐开始,逐步增加有氧运动。