我们“中公护士资格考试”每天分享一个护考知识点的视频，为大家普及更多医疗知识！今天我们来看第23集：心功能不全病人的护理
1.李某，女，67岁，患慢性充血性心力衰竭，在治疗期问出现恶心、头痛、头晕、黄视。检查心率46次／分，二联律，应考虑为
A.硝普钠中毒
B.洋地黄中毒
C.氨茶碱中毒
D.酚妥拉明中毒
E.多巴酚酊中毒
2.引起老年心力衰竭患者症状加重的最常见的诱因是
A.过度劳累
B.心肌缺血
C.呼吸道感染
D.摄入液体过多
E.室性期前收缩
3.患者，男性，40岁，扩张型心肌病、心功能Ⅳ级。长期接受地高辛、氢氯噻嗪、卡托普利治疗，再次出现畏食、乏力、腹胀、心慌等症状，心电图见明显U波。
该患者可能发生了
A.低血钾
B.高血钾
C.低钠血症
D.高钠血症
E.洋地黄中毒
4.患者，女性，60岁，高血压。突然出现呼吸、困难，不能平卧，双肺布满湿哕音，测血压为／mmHg，首选的血管扩张剂是
A.卡托普利
B.硝酸甘油
C.硝酸异山梨酯
D.硝普钠
E.酚妥拉明
5.心源性水肿常先发生于
A.眼睑
B.颈部
C.上胸部
D.背骶部
E.踝部
6.下列哪项提示该诊断
A.呼吸困难
B.水冲脉
C.交替脉
D.心动过速
E.晕厥
7.左心功能不全最早出现的症状是
A.咳嗽
B.心悸
C.呼吸困难
D.发绀
E.水肿
8.患者，男性，45岁，因间断胸闷1周，1天前于夜间突然被迫坐起，频繁咳嗽，严重气急，咳大量粉红色泡沫痰，既往患冠心病10年。
该患者首先考虑的诊断是
A.急性右心衰竭
B.急性肺气肿
C.慢性左心衰竭
D.急性左心衰竭
E.慢性右心衰竭
9.洋地黄中毒的严重表现是
A.恶心、呕吐
B.食欲不振
C.眩晕
D.色视
E.心律失常
10.临床治疗心力衰竭时，应用洋地黄的主要目的是
A.增强心肌收缩力
B.减慢心室率
C.调节心肌耗氧量
D.抑制心脏传导系统
E.提高异位起搏点的自律性
1.正确答案：B
洋地黄类药物中毒的常见毒性反应有：(1)胃肠道反应：食欲下降、恶心、呕吐等。(2)心血管系统反应：常出现各种心律失常，以室性期前收缩二联律最常见。(3)神经系统反应：头痛、头晕、视物模糊、黄绿色视等。患者出现了恶心、头痛、头晕、黄视，检查心率46次／分，二联律，故应该考虑的是洋地黄中毒。
2.正确答案：C老年心力衰竭患者症状加重的最常见诱因是感染，特别是呼吸道感染。
3.正确答案：A
患者乏力、腹胀、心慌，心电图出现明显U波，均提示出现低血钾。
4.正确答案：D
该患者为高血压并发急性左心衰竭，首选药物是硝普钠，可扩张小动脉和小静脉，降低血压，减轻心脏前后负荷。
5.正确答案：E
心源性水肿首先发生于身体的下垂部位。
6.正确答案：C
心力衰竭时可出现交替脉，也是其特征性表现。
7.正确答案：C
左心功能不全最早表现为呼吸困难，主要为劳力性呼吸困难、夜间阵发性呼吸困难、端坐呼吸、急性肺水肿等不同程度的呼吸困难。
8.正确答案：D
冠心病患者咳大量粉红色泡沫痰，为急性左心衰竭的典型表现。
9.正确答案：E
洋地黄中毒的表现有：胃肠道症状，如食欲不振、恶心、呕吐等；心脏表现，出现各类心律失常；神经系统表现，如头痛、头晕、乏力、失眠、眩晕、神志错乱及黄绿视等。其中最早的表现是食欲不振，最严重的表现为心律失常。
10.正确答案：A
心力衰竭时由于心室收缩功能下降，射血功能受损，心排血量不能满足机体代谢的需要，器官、组织血液灌注不足，同时出现肺循环和（或）体循环淤血。应用洋地黄可增强心肌收缩力，改善症状。
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