信闻市中心医院市中医院154医院

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医院医院有哪些？

答丨全市共有14医院参与此次改革，市直5家医院：医院、医院、医院、医院、医院；浉河区6家医院：医院、医院、妇幼保健院、医院、医院、医院；平桥区2家医院：医院、妇幼保健院；1医院：医院。

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医院综合改革的总体目标是什么？

答丨按照“改体制、建机制、优秩序、控费用、强考核”的思路，医院逐利机制，着力推进管理体制、补偿机制、价格机制、编制人事、收入分配、考核监管等体制机制改革，建立维护公益性、调动积极性、保障可持续的运行新机制，构建布局合理、分工协作的医疗服务体系和分级诊疗就医格局。到年，医院管理制度基本建立，医疗服务体系能力明显提升，就医秩序明显改善，医院普通门诊就诊人次占医疗卫生机构总就诊人次的比重明显降低；医药费用不合理增长得到有效控制，卫生总费用增幅与本地区生产总值的增幅相协调；群众满意度明显提升，就医费用负担明显减轻，总体上个人卫生支出占卫生总费用的比例降低到30%甚至更低。

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医院综合改革主要任务有哪些？

答丨主要改革任务共计5项。

一是改革管理体制。实行政事分开、管办分开，合理界定政府的主医院的自主运营管理权限，落实政府办医责任，医院自主权，构建决策、执行、监督相互分工、相互制衡的管理体制。改革编制人事制度，逐步推行员额制备案管理。医院总会计师制度。

二是建立运行新机制。破除以药补医机制，取消药品加成。医院补偿由服务收费、药品加成收入和政府补助三个渠道改为服务收费和政府补助两个渠道。取消药品加成后减少的合理收入，通过医疗服务价格调整补偿90%,财政按照原供给渠道补偿10%.医院良性运行、医保基金可承受、群众整体负担不增加的前提下，按照“总量控制、结构调整、有升有降、逐步到位”的原则和“腾空间、调结构、保衔接”的步骤，降低药品耗材、大型设备检查和化验价格，提高体现医务人员技术劳务价值的项目价格，特别是诊疗、手术、康复、护理、中医、儿科等服务项目价格，逐步理顺比价关系，建立以成本和收入结构变化为基础的医疗服务价格动态调整机制。

三是优化就医秩序。强化区域医疗卫生规划的刚性约束，医院功能定位，加强机构协作，推动资源共享。医院引领带动作用，以组建医联体和家庭医生签约服务为抓手，建立分级诊疗制度，促进形成有序就医。

四是严控医疗费用。强化医保监管调控作用，深化支付方式改革，建立以按病种付费为主，按人头付费、按床日付费、按服务单元付费等复合型付费方式，逐步减少按项目付费。鼓励试点医保经办机构承担药品采购和费用结算、医保支付标准谈判等职能，充分发挥医保对药品生产流通企业、医院和医生的监督制约作用。

五是强化考核评价。建立以公益性为导向的“三级”考核评价机制，医院回归公益性、医院和医务人员积极性、医院可持续发展。

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问丨医院综合改革近期主要工作是什么？

答丨按照市政府统一部署，8月底前要医院综合改革，医院全部取消药品加成（中药饮片除外）。为实现这一工作目标，全市各部门正在加紧进行各项准备工作。

一是明确时间任务。分层细化医院综合改革的时间节点和目标任务，确保8月底前全面取消药品加成。

二是加强政策培训。医院院长，赴福建省三明市参加国家医改政策培训；举办各医院综合改革培训会，进一步统一思想、明确推进路径，指导各地精准把握改革政策，抓好抓实各项准备工作。

三是制定相关配套政策。市医改领导小组成员单位相互协作，密切配合，医院综合改革各项任务，结合自身职责研究制定相关配套政策，医院综合改革。

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医院综合改革还采取了哪些保障措施？

医院综合改革是深化医改的重点和难点，必须强化组织领导，完善工作机制，广泛凝聚共识，形成“周密部署稳推进、上下联动一盘棋”的工作局面，积极稳妥地推动各项改革工作。

一是加强组织领导。市医改领导小组统筹医院综合改革工作，市直有关部门密切配合，加强政策支持和指导。

二是建立推进机制。医院综合改革任务清单、责任清单和工作台账，明确工作任务、部门职责、完成时限，责任到人、跟踪落实。

三是做好宣传引导。密切跟踪工作进展，及时总结经验。大力宣传和解读改革的政策措施，合理引导社会舆论和群众预期，营造改革的良好氛围。做好医务人员的宣传动员工作，发掘和宣传先进典型，调动广大医务人员参与改革的积极性、主动性。

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问丨什么是“腾空间、调结构、保衔接”?

答丨“腾空间”就是通过取消药品加成、降低药品耗材费用、规范医疗行为，为改革腾出空间;“调结构”就是把降低药品价格、规范医疗服务行为腾出的空间用于调整医疗服务价格，把检查、检验价格降下去，服务价格提起来，体现医务人员技术劳务价值，医院收入结构。“保衔接”就是通过医保支付和财政补助同步跟进、无缝衔接，确保改革顺利推进。

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问丨什么是“一减二调一补”?

答丨“一减二调一补”是指：减少药品费用，医院取消药品加成(中药饮片除外)，实行药品零差率销售;调整医疗服务价格，适当提高技术劳务为主的诊疗服务价格。调整医保政策，基本医疗保险按调整后的医药价格执行;医院的财政补助。

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问丨什么是药品加成，为什么要取消药品加成政策?

答丨药品加成政策是按照国家规定，医院以药品实际购进价为基础，顺加不超过15%的加价率销售，弥补政府投入不足，医院的正常运行。随着经济社会发展，药品加成政策带来的问题逐渐凸显，增加了患者负担。取消药品加成是为了破除以药补医机制，医院对药品加成收入的依赖，医院在提高诊疗水平、加强为患者服务方面下功夫，促进合理用药、规范诊疗，医院公益性。

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问丨什么是药品零差率销售?

答丨“药品零差率销售”是指医院所有药品(中药饮片除外)一律按实际进价销售，即“原价进，原价出”，医院不再通过药品购销差价获取业务收入。

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问丨取消药品加成后，医院减少的合理收入如何补偿?

医院实施药品零差率销售减少的合理收入，通过医疗服务价格调整补偿90%，财政按照原供给渠道补偿10%。医院收入来源由药品加成收入、医疗服务收入和政府补助三个渠道改为医疗服务收入和政府补助两个渠道。

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问丨医疗服务价格调整的原则是什么?

答丨医疗服务价格调整的原则是“总量控制、结构调整、有升有降、逐步到位”，调价的项目覆盖面尽可能广泛，对非医保报销项目价格不作上调，医疗服务价格调整的部分同步按规定纳入医保支付范围，确保医院良性运行、医保基金可承受、群众整体负担不增加。

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问丨调整后的医疗服务价格有什么变化?

答丨调整后的医疗服务价格变化可以概括为“三降一升一稳定”。三降：通过取消药品加成降低药品价格、降低大型医用设备检查治疗项目价格、降低检验项目价格;一升：通过“三降”腾出的空间，用于合理提升诊疗、手术、康复、护理、中医等体现医务人员技术劳务价值的医疗服务价格;一稳定：涉及部分特殊群体的医疗服务项目(腹膜透析、血液透析等)价格保持稳定。

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问丨改革后，群众负担是否会增加?

答丨医疗服务价格调整后，医疗费用总量保持基本平衡，群众负担总体不增加。但就患者个体而言，因每位患者在就诊疾病、治疗方案、治疗周期等方面存在个性差异，会有不同影响，需要改革启动后进行持续监测和综合评估。

根据试点城市实践经验，高血压、糖尿病等以用药为主的慢性病患者，改革后医疗费用可能会有所减少;但也有部分患者因治疗方式差异、个性化需求等因素，医疗费用可能会有所增加，如部分以手术治疗为主的患者。

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问丨改革后，医保报销方面有什么政策?

答丨

一是进一步落实对不同级别医疗机构实行医保差异化支付政策，拉大起付标准和报销比例差距。比较而言，医院住院起付标准更低，报销比例更高。以城乡居民医保政策为例：乡镇卫生院(社区卫生服务机构)、一类定点机构(县级)、二类定点机构(市级)、三类定点机构(省级)住院起付标准分别为元、元、元、元，最高报销比例分别为85%(年1月1日起调整为90%)、75%、70%、65%。起付标准最高相差元，报销比例最高相差25个百分点。

二是加强对分级诊疗支持。对符合规定的转诊住院参保患者连续计算起付线，医院医院时，医院补齐两家机构医保起付标准的差额部分即可;医院医院时，医院医保起付标准的费用。

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问丨什么是药品采购“两票制”?

答丨药品采购“两票制”是指医院购买的药品，实行生产企业到流通企业开一次发票，流通企业到医疗机构开一次发票。“两票制”改革的目的是为了减少药品流通环节、进一步降低药品价格，减轻群众用药负担。郑州市将按照国家、省有关要求，适时启动“两票制”改革。

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问丨改革后，如何保障医院用药的衔接?

答丨为方便高血压、糖尿病、结核病和重症精神疾病等慢性病患者在基层医疗机构就医，我省从医保药品目录中筛选了多种常用药品，补充到基层医疗机构用药目录。基层医疗医院医嘱采购使用，并纳入医保报销范围。

（来源：信阳市卫生和计划生育委员会）

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