“李主任您好，我的孩子患有先心病，在您那看过，还没有手术治疗，现在可以打预防针吗？”
“李教授您好，我家宝宝3个月前在你们那做了先心病手术，出院后恢复挺好的，现在可以打防疫针了吗？”
作为我省著名的小儿心脏外科专家，医院小儿心脏中心主任李群教授经常会接到这样的咨询电话。李群教授从事小儿心脏外科专业已经二十余年，手术治愈的患儿数千例，而且多数为低年龄、低体重、婴幼儿危重复杂先心病，代表了我省小儿心脏外科的水平，患儿遍及全省各地，甚至临近省份的患者也慕名而来，因此，经常接到此类的电话也就不足为奇了。
事实上，在李主任看来，先心病患儿的预防接种这件事，可不是件小事情！原因有二：其一，先天性心脏病是先天性畸形中最常见的一类，约占各种先天性畸形的28%，发病率占出生活婴的0.4%-1%，这意味着我国每年先天性心脏病患儿15-20万，我省是人口大省，每年新增先心病患儿数量自然不容小视，也就是说，这是一个很大的群体，牵动着千家万户。其二，先心病类型繁多，谱系特别广，每一种畸形又分不同亚型，总共包括上百种分型，有些又合并多种畸形，症状千差万别，最轻者可以终生无症状，重者出生即有严重症状如缺氧、心衰甚至夭折。接种疫苗是为了使更多的孩子免受到传染病的威胁，为孩子们构筑起坚固的健康长城，但如果无法正确接种疫苗也可能产生不良后果，重者甚至危及生命，先心病作为一种先天性缺陷，其免疫力参差不齐，多数较正常同龄儿低，因此，关于先心病患儿如何正确接种疫苗也就显得至关重要了。
那么，先心病患儿该如何正确的接种疫苗呢？
据李主任介绍说，先心病患儿能否接种疫苗主要根据心血管畸形类型以及心脏功能情况而定。具体而言，大致可以分为以下两种情况。
一、可以正常疫苗接种的情况：
1、单纯卵圆孔未闭，现在已经不再称先天性心脏病，可以接种；
2、单纯房间隔缺损，5mm以下，心脏大小正常，心功能正常的孩子可以正常接种；
3、半岁以内的单纯动脉导管未闭，导管内径2-3mm以下，无肺动脉高压，无紫绀者可以正常接种；
4、单纯小型室间隔缺损，缺损范围3mm以下者，患儿一般心功能良好，发育受较小影响，预防接种不会对孩子有严重影响。
二、不能进行疫苗接种的情况：
1、复杂先天性心脏病，或者严重心功能不全甚至心衰的或者伴有严重青紫、缺氧的先心病患儿应该禁止接种；
2、大的房间隔缺损、室间隔缺损、动脉导管未闭，有症状的需要治疗者，治疗前不接种，可以在术后3-6个月，医院复查后，确认恢复正常，可以进行疫苗补接种；
3、简单先心病，心功能良好，但是如果出现下列情况亦不可以接种：正在发热，应查明原因，治愈后再接种；患儿过敏体质，在接种前应明确过敏原，如果疫苗中含有该过敏原不能接种；患儿有严重营养不良及消化功能紊乱或者正在腹泻，不宜接种，尤其不宜服用脊髓灰质炎糖丸疫苗等。
当然，先心病患儿的疫苗接种还要结合当地预防接种机构的实际情况进行。此外，有些先心病患儿临床医生建议观察随诊者，如果家长很犹豫很担心就不接种。李群主任最后特别强调一点，无论何种情况，先天性心脏病患儿的确诊以及心肺功能状态评估必须在小儿心脏外科专业的医疗机构由专科医生来做，不管是治疗前还是治疗后，按时随访和及时的咨询沟通十分重要。（小儿心脏医学中心杨玉齐）
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