林医生首先用levaquin对患者进行治疗

”打来电话的是实习医生小闻,他说,有一位70岁的患者生命垂危,需要紧急抢救

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虽然不很情愿,但小闻还是服从了老师的指挥

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“病人可能是心力衰竭,给我一只舌下含服硝酸甘油和80%的速尿”

急腹症专家林医生被一阵急促的电话铃声叫醒,他赶忙披上衣服拿起电话轻声说:“请不要着急,简要介绍一下病人的情况

当心脏不能正常工作来满足新陈代谢的需要时,我们称它为充血性心力衰竭仅在美国就有500万这类患者,每年有90万病人住院,30万人因此丧命65岁以上的患心脏病的几率远远超过其他疾病

“可是,他胸透显示上面有一个白斑,这您也看到了,我们完全有把握确诊为严重的肺炎呵”

他一开始就不同意败血症的诊断,败血症会使血压降低,而不是升高林医生在患者的胸部移动听诊器,听到的是呼哧呼哧的响声,而不是肺炎病人发出的呼噜呼噜的声音用听诊器轻敲胸部,听到的不是沉闷的砰砰声,这表明他肺里有痰液积存

几十年的临床研究证明,高血压才是引起心衰的主要原因在每次心跳的间歇期,左心室必须保持大约85克的回流血液而对于高血压病人来说,血液渗透压经年累月地压迫收缩的动脉和心室,使它们像其他肌肉组织一样体积变大,心室在心脏舒张过程中增长速度过缓以致于不能完全被填充

“不发烧”小闻答道

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“病人发烧吗?”林医生问

待林医生赶到急诊室时,病人的情况已经相当危险他双眼紧闭,背部明显的佝偻着,胸部一鼓一鼓地起伏,先生的胸部x光照片,说:“他呼吸短促已经有一天多了x光胸透显示,他的左右两个肺叶上都有一个白斑,很明显是败血症的症状,而且可能已经化脓了林医生首先用levaquin对患者进行治疗”

“心力衰竭是最容易被误诊的,我们切不可被假象所迷惑”

心力衰竭如不能及时发现及时治疗,有半数以上的患者在确诊后的五年内去世令人遗憾的是有相当多的病人在初次发病时不能及时确诊,因而延误了宝贵的治疗时间 在中国,每年有255万人被确诊为充血性心力衰竭,不可控制的高血压使得罹患此病的人数急剧上升,如不能及时发现及时治疗,有半数以上的患者在确诊后的五年内去世令人遗憾的是有相当多的病人在初次发病时不能及时确诊,因而延误了宝贵的治疗时间——

他当然知道抗生素的作用没有这么快,于是他扫了一眼病人的血压定量检测仪(显示血液中的含氧量),读数是79%,一般来说,这个指标在90%以下都是不正常的,不到80%情况自然就更糟在林医生得知病人的血压是205毫米汞柱时,焦急的心再一次悬起

有很多的原因会导致心力衰竭,其中两个最主要的因素是:在左心室将富含氧的血液通过主动脉送到全身的过程中,左心室受到一定损伤造成这种损伤的原因有二,一是左心室的收缩力太弱,二是心室壁过于肥厚僵硬影响舒张二十年前,心脏收缩功能衰退是导致心力衰竭罪魁的说法,还是医学界的主流意识,大多数医生将心肌功能衰退归因于心肌坏死和心跳减弱