肝癌手术损伤越来越小，病人康复越来越快，是所有肝脏外科医生的一致目标与期望！各位肝癌手术病友们：你们好！我是医院肝外科主任王鲁。今天是3月18日，是一年一度的“全国爱肝日”。作为一名常年和肝癌打交道的外科医生，我在工作中经常会面对病人咨询关于肝癌手术的各类问题。今天，借疾病日的契机，我想和你们一起聊聊你所关心的肝癌手术那些事儿。
首先，我们来说说腹腔镜肝切除手术。
很多病人，一听到肝脏手术，首先想到的是手术台上血淋淋的恐怖场景。确实，在21世纪之前，大部分肝脏手术都是开腹手术，如果要切掉半个肝，需要有20-30cm的切口。如何有效止血，减少病人创伤，让病人能够“活着”下台是外科医生最担心的问题。随着技术的进步，人们也开始尝试腹腔镜肝切除手术。腹腔镜只需要在肚子上打几个“钥匙孔”，创伤小，术后疼痛小，病人能及早下床活动，各器官系统功能恢复快。对于我们医生来说，腹腔镜分辨率高，能够使肝外及肝内的血管、胆管等结构显示更加清楚，使手术更加精准。
我本人从年开始尝试进行腹腔镜肝切除手术，可以说从那时到现在，手术的适应人群不断扩大，可手术的范围发生了“翻天覆地”的变化。让我印象很深的是，年，第一次腹腔镜肝切除的国际专家共识会在美国田纳西州的纳什维尔召开，当时大家讨论的是腹腔镜肝切除手术能不能做。当时确立的标准十分严格，如5cm以下的小肿瘤，在肝脏的边缘，尤其是左外叶、右前叶、左内叶等处才适合做腹腔镜手术。年，日本盛冈市召开第二届腹腔镜肝切除共识会，国际专家讨论的是如何做解剖性腹腔镜肝切除，如何和开腹手术做随机对照临床研究比较疗效，如何评价腹腔镜肝切除的长期疗效。年在韩国首尔的第三届共识会上，大家已经开始讨论用腹腔镜做活体肝移植供肝的切除。可以看出，这些年腹腔镜肝切除手术的适应证大大拓展，越来越接近开腹手术。与此伴随的是，腹腔镜肝切除手术在我国的开展数量不断上升。以我们医院为例，去年我科所有肝切除手术中有一半就是腹腔镜手术。说到这里，有些病人可能会担心，都说肝脏手术出血量大，那么腹腔镜手术中出血该怎么处理？这的确是一个需要重点
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