重度肥胖遭遇心肌炎,小伙心衰指标达正常值

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极目新闻记者廖仕祺

通讯员常宇

重度肥胖患者遭遇病毒性心肌炎，心力衰竭进程加快，相关指标达正常值上限的77倍，再不干预将面临心脏移植。一个月前，华中科技大学同医院减重多学科团队为26岁的蒋先生实施减重手术，3月3日复查时他已减重15公斤。

蒋先生12岁时，体重开始逐年不正常地增加，如今身高厘米的他体重达公斤，BMI指数为43.3，属于重度肥胖。年他曾患病毒性心肌炎，导致扩张型心肌病、慢性心力衰竭。而重度肥胖进一步加重了心脏负荷，加速了心力衰竭进程。今年，蒋先生在心血管内科复查时发现，反映心衰程度的指标已经达到正常值上限的77倍，面临心力衰竭的死亡风险。长此以往，难逃心脏移植的命运，医生建议他必须马上减肥。

团队手术中（医院供图）

“减重手术本身并不难，但考虑到蒋先生合并扩张型心肌病、慢性心力衰竭，为了患者手术安全，我们进行了多学科讨论。”接诊的胃肠外科副主任医师张鹏介绍，因为蒋先生病情复杂，他召集了包括心血管内科、麻醉科、呼吸内科和临床营养等学科的专家组成的减重MDT团队进行讨论。

讨论集中在是否必须开展手术和手术风险防控。大家认为蒋先生已经存在危及生命的肥胖问题，对于这种重度肥胖，非手术方式减肥相对缓慢、反弹率非常高，但他已经没有等待的时间，必须尽早手术减肥。但目前扩张型心肌病、慢性心功能衰竭情况较为严重，手术及麻醉风险大，围手术期发生致死性心律失常、急性心功能衰竭、呼吸循环衰竭的风险较大，需要做好充分准备。他们为此制定了术前预康复计划，帮助他提高心肺功能。

2月8日，团队为蒋先生进行了腹腔镜垂直袖状胃切除手术，配合加速康复措施和个性化的术后饮食运动处方，蒋先生术后第一天即恢复饮水，下床步行，术后第三天顺利出院。

张鹏提醒，肥胖是高血压、心血管疾病和左心室肥厚的主要危险因素，久而久之易诱发高血压、心功能不全等问题。肥胖患者抵抗力下降，也是病毒感染诱发病毒性心肌炎的高风险人群。除此之外，肥胖还会给人带来多种健康威胁，包括恶性肿瘤、高血压、糖尿病、脂肪肝等。对于BMI已经超过32.5的中重度肥胖患者，或是超过27.5同时合并2型糖尿病的患者，非手术方式已经很难控制体重，应尽早寻求专业医生的帮助。

（来源：极目新闻）

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