心脏康复运动疗法在慢性心力衰竭患者中的应

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慢性心力衰竭（chronicheartfailure，CHF）指由心肌损伤引起心肌结构、功能改变，使心室充盈或泵血功能降低的现象。超过50%的CHF患者可产生非持续性室性心动过速的症状，如得不到及时有效的控制，严重可致死。因此，寻找一种及时有效的CHF治疗方法仍很重要。本研究拟通过探究心脏康复运动疗法在CHF患者中的应用价值，为CHF的治疗提供参考，现报道如下。

一、资料与方法

1.1一般资料

选取年3月至年3月我院收治的CHF患者为研究对象。纳入标准：①符合CHF的诊断标准；②NYHA分级为Ⅱ、Ⅲ级，且可进行6MWT[2]；③稳定治疗超过≥1个月，左心室射血分数＜40%[3]；④自愿签署知情同意书。排除标准：①因任何原因不能运动；②合并短暂性脑缺血发作、急性失代偿性心力衰竭、肺栓塞、急性冠脉综合征、急性心肌炎及中风等疾病；③有认知功能障碍。最终纳入例。按随机数字表法分为对照组（n=56）、实验组（n=56）。对照组：男27例，女29例；年龄33-76岁，平均（55.66±8.34）岁；NYHA分级Ⅱ级19例，Ⅲ级37例。实验组：男30例，女26例；年龄32-77岁，平均（54.82±8.05）岁；NYHA分级Ⅱ级24例，Ⅲ级32例。两组一般资料对比，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2方法

所有患者入院后在治疗前均完成BNP、LVEF、LVESV、LVEDV、6MWT、mLHFQ、活动能力评分、心理状态评分等相关指标的检测。①对照组采用常规药物治疗，即应用β受体阻滞剂、ACEI、抗血小板、利尿剂等药物进行治疗；同时给予患者生活及饮食上的指导。②实验组在对照组的基础上，联用心脏康复运动疗法：先做热身操约8min，后开始进行有氧运动约40min，每天进行散步距离约米，依据患者能力和反应逐渐增加散步距离，当患者一天的散步距离共计可达到米后，可进行楼梯运动训练。两组均连续治疗6个月后收集观察指标结果。

1.3观察指标

①NYHA分级。②相关指标：BNP、LVEF、LVESV、LVEDV、6MWT、mLHFQ，其中6MWT据6MWT指南（ATS）评估，评分越高均表示生活质量越差；活动能力评分、心理状态评分：采用问卷调查方式，分值越高说明生活质量越好。③再住院率。

二、结果

2.1两组治疗后NYHA分级情况比较

实验组患者的NYHA分级水平优于对照（P＜0.05），见表1。

2.2两组相关指标水平比较

治疗后两组患者的BNP、LVEF、LVESV、LVEDV、6MWT、mLHFQ、活动能力评分及心理状态评分等相关指标水平均明显改善，且实验组的指标水平优于对照组（P＜0.05），见表2。

2.3两组再住院率比较

实验组和对照组再入院患者分别有2例（3.57%）、10例（17.86%），再入院率比较（χ2=4.，P=0.）。

三、讨论

心脏康复运动疗法是以运动为基础的治疗手段，可降低心源性猝死率达28%，治疗过程安全，同时提高CHF患者的运动耐受和摄氧量。

本研究结果显示，两组患者的NYHA分级水平，BNP、LVEF、LVESV、LVEDV、6MWT、mLHFQ、活动能力评分及心理状态评分等相关指标水平均得到明显改善，且实验组患者的水平更优；实验组的再住院率和死亡率均显著低于对照组；表明采用心脏康复运动疗法治疗CHF效果显著。原因可能是，心脏康复运动激发了患者的外周运动功能，增强运动耐量，可有效促进外周血液循环，降低外周阻力，从而降低心脏负荷，最终改善左心室功能；心脏康复运动还可增加骨骼肌血流，促进骨骼肌氧化代谢功能的改善，提高骨骼肌的功能和耐受性；心脏康复运动减弱肾素-血管紧张素系统及交感神经活性，减轻心脏负荷，改善左心室功能，从而有效改善患者的心功能和生活质量，改善NYHA分级水平，降低再住院率。由于本研究样本容量较小，研究结果可能存在一定的偏倚，还需更大样本容量的研究进一步证实。

综上所述，心脏康复运动疗法可改善CHF患者的心功能，降低再住院率，提高生活质量，临床应用价值高。

参考文献（略）

本文作者：许书英潘华福岳锦明吴容展

作者单位：医院心血管一区

来源：世界最新医学信息文摘

1.基于峰值摄氧量下有氧运动训练对老年舒张性心力衰竭患者心肺功能及血脑钠肽水平的影响

2.心肺运动测试指导心脏康复对慢性心力衰竭患者心肺功能、生命质量的影响观察

3.心脏运动康复强度对心力衰竭患者心肺功能及康复进程影响研究

4.健康生活方式与不同性别慢性心力衰竭患者再住院风险的相关性

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