低血压怎么办

现代医学所谓的低血压是继发于心、脑血管疾病，以及植物神经调节功能紊乱的综合症候群。可归属于中医学虚劳证、脱证、眩晕、心悸等范畴。多因劳累或饥饿，或猛然站立后诱发或加重，测血压下降，常低于本人正常血压20mmHg，做心电图检查均有不同程度的心律失常，尤以心动过缓多见，少数伴有心功能不全。

虽然病情错综复杂，但不离乎五脏所伤，不外乎阴阳气血亏虚所致。临床上尤以气虚、阳虚为常见，属心阳虚、肾阳虚、脾阳虚者最为多见。故辨证分型如下。

一、中气下陷证

治法：补中益气。

常用方药：补中益气汤加减。

黄芪30g，党参15g，白术12g，陈皮9g，升麻9g，当归9g，柴胡6g，云苓15g，薏苡仁24g，山药l5g，甘草6g。

水煎服，日1剂。

如病人刘某，男，36岁。多年来大便溏泻，日2～3次，纳呆、乏力、面色萎黄，舌淡体胖、苔白，脉沉细。血压波动在/60mmHg左右，胃肠钡餐示慢性结肠炎。曾多次服土霉素、黄连素，效果不佳。服上方10余剂后，症状明显减轻。后又感腰酸肢冷、小便频，上方加淡附子6g，肉桂4.5g，数剂后症状基本消失。后给予金匮肾气丸和补中益气丸交替服用以巩固疗效，病愈。

二、心肾阳虚证

治法：温补心肾，兼养精血。

常用方药：人参四逆汤合右归丸加减。

人参15g，制附子12g，干姜9g，肉桂9g，杜仲12g，菟丝子12g，鹿角胶9g，熟地24g，枸杞15g，桑螵蛸9g，莲须9g。

水煎服，日1剂。

如一住院病人刘某，男，60岁。胸闷、心悸、气短、汗出、腰酸肢冷、面色苍白、小便频，舌质暗红、苔白，脉迟缓。测血压90/50mmHg，心率45次/分钟。做心电图示：下壁心肌梗死。服上方3剂后诸症减轻，心率60次/分钟左右，血压～mmHg。之后配合卧床休息、吸氧，月余后诸症消失，心率、血压均正常，做心电图示陈旧性心梗。病愈。

低血压发有缓急，治疗时要“急则治其标，缓则治其本”。在急症发作时，辨证用药剂量适当加大，如病人服药不便或不及时，而病情近于亡阳脉微欲绝时，应立即救治，可予50%葡萄糖40～60mL，加参附针或参麦针10～20mL，静脉推注。同时针刺人中、内关、足三里、合谷等穴。配合耳针，常选肾上腺、升压点、皮质下、心、神门、交感、激素点等穴。必要时配合现代医学手段抢救。病发较缓时，辨证用药要恰到好处，以症状渐减、服药舒适为佳。在温补的基础上防止滋腻，以免影响脾胃功能，可适当配伍理气健脾和胃的药物如砂仁、陈皮等。另外，应嘱病人平素少食寒凉食物，注意体位变化，避免劳累过度。

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